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摘要：患者3年前发现自己的肛门周围有疙瘩，偶伴有大便后出血表现，以为是痔疮，未予重视。随着时间推移，疙瘩逐渐变大，且大便时经常有出血的情况。入院完善相关检查后，确诊为肛周湿疣，行肛门病损切除术后，现患者大便正常，没有明显便血现象。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】尖锐湿疣、高血压
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】肛门病损切除术
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】术后大便正常，没有明显便血现象，定期随访中
一、初次面诊
患者姓马，今年68岁，有高血压病史，平日血压控制欠佳。3年前，发现自己的肛门周围好像有个疙瘩一样，有时大便后还会有出血表现，以为是痔疮，就没放在心上。随着时间推移，患者发现疙瘩不仅没消退，反而变大了，且大便时经常有出血的情况，这可把患者吓坏了，于是赶紧打电话告诉自己的儿子，让他带自己到医院看看。
我让患者趴在检查床上，肛周一菜花样肿块出现在我的眼前，随后我以“肛周尖锐湿疣”将患者收入住院。
二、治疗经过
患者入院以后，为了评估他的基本情况，我为他安排了测血压、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能等基本检查，结果未见明显异常。为了排除梅毒、艾滋病等性传播疾病，还安排了梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝三对等检查，均未见明显异常。
完善相关检查以后，结合患者症状考虑，患者没有穿刺活检的禁忌证。在详细跟患者及患者家属解释活检的必要性以后，他们表示理解。于是在入院后的第二天即行“肛周病变活检术”，活检病理结果为肛门鳞状上皮乳头状瘤，局部呈湿疣样改变。
由于患者肿块较大，出行时间较长，于是在活检病理结果出来的当天请肛肠科的大夫会诊，建议行手术治疗。我再次与患者及家属进行沟通，告诉他们这种情况为什么要手术，手术有什么风险，手术后要注意什么等，他们同意手术。在当天下午就在腰硬联合麻醉下行“肛门病损切除术”。术中、术后患者血压、心率、呼吸平稳，没有不适症状，术后第二天他的大便也正常了，没有明显的便血现象，于术后第三天乐呵呵地出院了。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后大小便正常，便血的症状消失，精神、睡眠均较前有所改善。嘱其出院以后坚持每天肛门上药治疗，换药持续2～3周，半个月以后到医院来复诊。
在出院以后的随访过程中，患者的肛门功能未见明显异常，伤口愈合良好。目前患者仍在随访中，尚未发现复发的迹象。
四、注意事项
1、保持大便通畅，不用力解大便。因为如果大便干燥，很容易导致肛裂、创面愈合延迟等，如果患者有习惯性便秘，可以在咨询医生后服用一些有助于通大便的药物，以缓解便秘。
2、肛门局部注意清洁、卫生，保持肛周干燥，因为肛周潮湿的环境利于病毒的侵袭和繁殖，可能导致疾病复发。
3、患者不要过分焦虑不安，保持良好的心态，注意生活规律，养成良好的作息习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果。
4、穿棉质、透气性好、宽松的衣裤。避免不洁性生活，不与他人公用毛巾、衣物等。
5、坚持定期复查，因为尖锐湿疣是比较容易复发的疾病，患者要严格按照医生规定的时间段进行复诊，以便医生动态了解病情的恢复情况。
五、个人感悟
肛门尖锐湿疣是一种性传播疾病，通常好发于外生殖器和肛周，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的增生性疣状赘生物。
肛门尖锐湿疣初期无自觉性症状，只有少部分患者会觉察到肛周部位皮肤会有明显的刺痒感，局部也会有一些体积较小的赘生物，质地比较细嫩，边界清楚。该病如果长期不及时治疗，有癌变的风险。因此，建议出现可疑肛门尖锐湿疣症状的患者，及时治疗。
很多人一听说尖锐湿疣，都是很恐慌、很害怕的，还觉得是难以启齿的，于是在治疗上就走了很多的弯路。那么肛门尖锐湿疣真的有那么可怕吗？其实不是的，如果在刚发病的初期能够得到及时、正确的治疗，该病是可以治好的，而且治疗的方法也是比较多的，因此，患者不要过度担心与紧张。
