（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：唐阿姨4年前因为成釉细胞瘤做了手术，手术后左侧脸部呈现肿胀，又做了“左下颌骨成釉细胞瘤开窗术”。现在左侧脸部又肿胀了，完善相关检查后，提示左下颌骨成釉细胞瘤，局部合并牙源性钙化囊性瘤。科室讨论后，决定行“基于生物力学优化的数字化下颌骨缺损重建及功能性重建术”，术后患者面部肿胀较前消退，随访中复查口腔CBCT提示骨愈合良好。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】成釉细胞瘤复发
【就诊医院】重庆医科大学附属口腔医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】基于生物力学优化的数字化下颌骨缺损重建及功能性重建术
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】面部肿胀较前消退，随访中复查口腔CBCT提示骨愈合良好
一、初次面诊
这是我的一位老患者，4年前因为成釉细胞瘤做了手术，手术后左侧脸部呈现肿胀，于是在我院做了“左下颌骨成釉细胞瘤开窗术”。
这次她又找到了我，只见她左侧脸部呈现肿胀的状态。于是我立马给她做了个详细的体格检查，只见唐阿姨的左侧咬肌区、左下后牙区及升支前缘均可触及肿大。
简单查体过后，我以“成釉细胞瘤复发？”将唐阿姨收入住院。
二、治疗经过
在唐阿姨入院的当天我便给她完善了口腔CT检查，结果提示成釉细胞瘤复发或者恶变的可能，不能伴发是否合并其他病变。
考虑到唐阿姨的病情存在反复发作的情况，建议行穿刺活检术，在向唐阿姨交代病情以及活检术的风险以后，在入院的第二天即完成了活检，其病理结果提示左下颌骨成釉细胞瘤，局部合并牙源性钙化囊性瘤。
结合患者目前症状及相关检查结果来看，我决定予以患者“基于生物力学优化的数字化下颌骨缺损重建及功能性重建术”。由于该手术需要截取患者自身的一段腓骨，于是我进一步为患者完善腓动脉CTA检查，结果提示可行手术。在向唐阿姨交代手术的简单过程以及利弊以后，她接受了该手术。
手术过程顺利，术后1周左右唐阿姨面部肿胀逐渐消退，在术后半个月、3个月、6个月的随访中复查口腔CBCT，经过对比，结果提示经过力学优化设计的下颌骨重建，在术后3个月时即能达到6个月的骨愈合。
唐阿姨在术后两年随访的时候，经过“抬眉、闭眼、鼓腮”等一系列动作，发现她的面神经功能基本正常，于是同时期予以种植体修复处理。
三、治疗效果
经过积极的治疗以后，在术后不久，唐阿姨面部肿胀较前消退。于是给唐阿姨办理了出院，但是告诉唐阿姨出院后要注意随访观察。
在术后的多次随访中复查口腔CBCT，结果提示骨愈合良好，同时唐阿姨对于面型的恢复也比较满意。在术后两年随访的时候，她的面神经功能也基本正常。
四、注意事项
1、如果术后存在张口受限的情况，建议患者要尽早进行张口训练，以改善张口度。
2、饮食宜清淡、易消化，食物多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性食物。
3、日常保持口腔清洁，定期检查口腔情况，少吃甜品和含糖饮料。
4、定期复查，由于成釉细胞瘤存在复发的可能，因此，定期到医院复查是很重要的。如果在随访的过程中发现有颜面部肿胀等症状时，及时就医。
五、个人感悟
成釉细胞瘤是一种常见的牙源性肿瘤，被归为是一种良性肿瘤，主要来源于颌骨内牙源性上皮残余所导致的颌骨中心性肿瘤。成釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但有局部侵袭性，如果切除不彻底，复发率很高，应引起重视。唐阿姨就是一个典型的例子，她在短短的几年之内就经历了2次复发，3次手术。
对于成釉细胞瘤的治疗，手术方式的选择很重要。随着诊疗技术的发展，更多的有利于患者病情恢复的手术不断出现，医生应根据患者的病情作出合理的选择。对于复发率较高的疾病，要做好定期复查的工作，一旦发现复发的迹象，及时就医，以免延误病情。
从某些方面来看，唐阿姨是不幸的，因为她经历了多次复发、多次手术。从另一方面来看，唐阿姨又是幸运的，因为她得到了及时、有效地治疗。
