（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者半年前会阴部出现瘙痒不适，阴囊和包皮处发现暗红色小结节，以为是不洁卫生导致，未放在心上。现发现结节有扩散倾向，入院查体及完善相关辅助检查后，确诊为尖锐湿疣。住院期间行阴囊病损切除+包皮环切术，术后患者一般情况良好，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛等症状，查体可见神志清楚，腹软，无压痛，阴囊切口干燥，无红肿渗液。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】尖锐湿疣
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】阴囊病损切除+包皮环切术
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】术后患者一般情况良好，阴囊切口干燥，无红肿渗液。复查6个月，未见疣体复发
一、初次面诊
记忆犹新的是，那天我上门诊，一中年男性小心翼翼地走进诊室，对我讲：“医生，我可能得了尖锐湿疣了，你能帮我看一下嘛”。询问了他一些相关情况，患者自述：半年前会阴部出现瘙痒不适，以为是卫生差导致的，后面洗澡的时候发现阴囊和包皮处出现了一些暗红色小结节。出现小结节后，患者在网上查了各种资料，反复确认后高度怀疑是尖锐湿疣。后来工作一直都比较忙，就没有就医。可是现在患者发现小结节扩散了，于是赶紧来医院就诊。
听完患者的自述后，我详细检查了患者的情况，其中查体提示：双肾区无叩击痛，输尿管行经区无压痛，膀胱区平软无压痛，阴囊及包皮可见数个暗红色乳头状小结节，带蒂，最大约1.5*0.5cm，无压痛，活动度良好，尿道口无分泌物，双侧睾丸未触及异常，包皮过长。对病变部位行醋酸白试验，也提示阳性。
因此，结合患者症状和醋酸白试验结果，诊断为：尖锐湿疣，包皮过长，建议患者入院治疗。在明确诊断后，我同时建议患者性伴侣前来医院就诊，因为之所以会得尖锐湿疣，往往是由于发生了高危性行为，如果患者性伴侣未前来就诊，很容易因为性生活或者与尖锐湿疣患者共用私密的物品也感染尖锐湿疣。
二、治疗经过
患者入院后，我对患者进行术前常规检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝三对定量等，检查结果回报无明显异常，因此，在与泌尿外科的医生会诊后，决定行手术治疗，手术方式为腰硬联合麻醉下行阴囊病损切除+包皮环切术。
术中，在硬膜外穿刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导注入腰麻用局麻药，然后退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管后注入适量局麻药，完成麻醉。麻醉充分之后用手术刀沿着疣体的基底部由外向里的进行切除并对包皮进行切除，清除疣体之后局部再次消毒，完成手术。
返回病房后，为避免术后并发症，给予抗感染、补液治疗，同时病理检查报告也确认切除组织为尖锐湿疣。
三、治疗效果
术后患者一般情况良好，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛等症状，查体可见神志清楚，腹软，无压痛，阴囊切口干燥，无红肿渗液。于是让患者办理出院，出院时嘱患者定时回院复查，回家注意个人卫生。复查6个月，未见疣体复发。
院外随访患者自述已改变自己生活习惯，做到了内衣、内裤等私人用品与家人分离，同时也没有与家人共用脸盆、毛巾，但是比较顾虑尖锐湿疣没有得到根除，会再次复发。在和患者讲解疾病相关知识以及复查结果后，患者心理顾虑得到解除。
四、注意事项
1、术后戒烟禁酒，避免辛辣刺激性饮食，加强营养，多吃一些高蛋白质和高维生素类食物，同时尽量卧床休息，避免劳累，以提高机体免疫力，促进伤口恢复。
2、保持良好卫生习惯，勤换内裤，减少分泌物的刺激，内衣、内裤等私人用品单独清洗、消毒，不与家人共用脸盆、毛巾等生活用品。
3、做好预防措施，避免再次感染，如避免高危性行为，不共用内衣、内裤，使用公用马桶、浴室时做好清洁。
4、尖锐湿疣治疗后的复诊很重要，应该定期复诊，尤其是前3个月，因为尖锐湿疣很容易复发，任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月，在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。
五、个人感悟
尖锐湿疣又称生殖器疣，是好发于生殖器及肛周部位的疣状增生物，是最常见的性传播疾病之一，主要由人乳头瘤病毒HPV感染引起的。发现此病后一定要尽早就医治疗。
本例患者虽然病情不是很严重，但是他对于性病的顾虑，对于就医的纠结是很多病人都会出现的心理，对于这种心理，我是建议患者应抛下顾虑，及时地来医院，找专业医生前来就诊，因为越早治疗，其效果越好，对患者造成的影响也就越小。
患者今年45岁，在我接诊的尖锐湿疣患者中不算太年轻，也基本没有生育需求，因此患者没有过多对于生育的顾虑，但是年轻的一些患者会非常担心该病会影响生育，会影响子女，不过可以放心告诉大家，治愈后是可以在医生指导下正常生育的。
