（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者5年前沐浴时触摸到阴道内有一赘生物，无其他不适，未予治疗。随着时间发展，患者出现白带增多，伴有异味等症状，外阴也出现了赘生物。入院完善相关检查后诊断为尖锐湿疣、滴虫性阴道炎，综合考虑决定先治疗滴虫性阴道炎，再行手术切除赘生物。于是给予患者口服甲硝唑，复方甲硝唑阴道栓阴道上药，甲硝唑氯已定洗剂外洗。现患者白带有所减少，异味感减轻。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】尖锐湿疣；滴虫性阴道炎
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】口服甲硝唑，阴道上药复方甲硝唑阴道栓，甲硝唑氯已定洗剂外洗，择期手术治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者白带有所减少，异味感减轻
一、初次面诊
患者5年前沐浴时触摸到阴道内有一赘生物，如黄豆样大小，摸起来很软，没有疼痛感，所以没有特别重视。随着时间发展，患者出现白带增多，伴有异味等症状，同时今年2月发现外阴也出现了赘生物，所以赶紧来到医院。
了解患者病情的大致情况后，我对患者进行了专科查体，查体结果提示患者会阴处及肛周能够看到疣状赘生物多个，阴道通畅，分泌物白，泡沫状，量多，宫颈光滑肥大，直径3.5cm，阴道后穹窿左侧可见一赘生物，似疣状，直径1.5cm，蒂小，双侧附件未触及异常。
通过患者病史、症状以及专科查体结果，初步诊断为1、阴道赘生物，2、外阴赘生物，具体是何原因需要入院后进一步接受检查才能明确。
二、治疗经过
导致阴道赘生物的原因比较多，需要进行相关检查进行鉴别诊断。所以，我首先给患者安排了彩超、白带常规、沙眼衣原体DNA测定+解脲尿原体DNA测定+淋球菌DNA测定、尿常规、液基薄层细胞检测（TCT）。
其中彩超提示子宫内膜11.7mm，宫颈多发性囊肿，双附件未见明显异常。液基薄层细胞检测提示涂片未见上皮内病变细胞及恶性病变。白细胞升高，解脲脲原体阳性。
患者阴道有赘生物还可能是性病导致的，于是我还给患者进行了传染病四项、HPV检查，结果提示梅毒阴性，HPV18型、16型阳性，其它12种HPV高危型阴性。
最后，对赘生物进行了病理检查，结果为外阴湿疣样病变，提示HPV感染。
综合多项检查见过，明确患者诊断为：1、尖锐湿疣；2、滴虫性阴道炎。组织泌尿外科、妇科联合会诊，最终确定先治疗滴虫性阴道炎，再行手术切除赘生物。于是给予患者口服甲硝唑，复方甲硝唑阴道栓阴道上药，甲硝唑氯已定洗剂外洗。并告知患者在下次月经干净后，回医院复查相关指标，等滴虫性阴道炎治愈后，择日行手术切除治疗。
三、治疗效果
经过一周甲硝唑治疗后，患者白带有所减少，异味感减轻，目前，处于巩固治疗阶段。患者出院时一般情况良好，无畏寒、发热，无尿频尿急尿痛，无阴道流血，会阴无红肿，查体提示神志清楚，腹软，无压痛。
因为患者同时患有滴虫性阴道炎和外阴赘生物，所以需优先解决滴虫性阴道炎，再择期去泌尿外科进行手术。在出院后3个月时随访得知，患者已完成切除手术，目前处于复查阶段。
四、注意事项
1、保持外阴清洁卫生，注意不能用手抓挠外阴部位，滴虫性阴道炎的患者会出现外阴瘙痒的症状，如果出现这种症状，患者要注意不能用手抓挠，否则会导致局部皮肤破损，会加重患者的病情。
2、遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐、食欲不振、恶性、头痛、眩晕等不良反应应及时告知医生，尽早处理。
3、合理饮食，保证营养摄入，尽量选择对病情恢复有益的食物，避免辛辣刺激性饮食。
4、注意个人卫生，勤换内衣裤，保持私处清洁干燥。
5、避免共用内衣裤、毛巾等私人用品，使用后应单独放置，并定时清洁。
6、学习疾病相关知识，做好预防措施，避免再次接触相关高危因素。
五、个人感悟
引起外阴或阴道出现赘生物的原因有很多，一般来讲，尖锐湿疣是其主要原因。但是为了明确诊断，必须要完善妇科、病理、HPV化验等检查，在排除相关病因后，才能做出最终诊断。
这次就诊的患者因为赘生物症状不典型，所以门诊未做出明确诊断，在完善相关检查后，最终排除囊肿，诊断为尖锐湿疣。但是因为同时查出患者有滴虫性阴道炎，因此治疗方案为先使用甲硝唑控制炎症，在炎症控制后，再择期进行手术切除。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病，多发生月经期、妊娠期和产后期，因为这时女性抵抗力差、阴道内酸碱度变化，所以很适宜毛滴虫的生长和繁殖，导致感染滴虫性阴道炎。如果女性发现自己阴道分泌物增多，白带有臭味，外阴瘙痒、灼热，就应该及时来医院就诊，查明原因，采取相对应的检查方法。
