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摘要：患者郑阿姨为中年女性，阴道不规则流血时间长，且有贫血的表现，子宫恶性肿瘤不能排外，需要先行诊断性刮宫初步判断疾病性质，诊刮的病理结果提示子宫内膜样腺癌。由于子宫内膜癌的主要采取手术治疗，所以决定在全身麻醉下行“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】鹤岗市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术
【治疗周期】住院16天
【治疗效果】头晕、乏力症状较前改善，未见异常出血
一、初次面诊
患者郑阿姨今年48岁，平时在家务农。除了在2年前被查出有高血压之外，没有其他疾病的困扰，然而5个月前患者郑阿姨无意间发现自己已经停了两年的月经又来了，这次的“月经”还有点不一样，点点滴滴的，持续的时间格外长.
开始患者郑阿姨以为是因为自己年纪大了引起的，便没在意。在接下来的几个月里，这样的症状还在持续。在一个星期以前，患者郑阿姨发现自己经常头晕，走路还有些乏力，这下可把患者郑阿姨吓坏了，赶紧来我们医院寻求帮助。
二、治疗经过
由于郑阿姨的月经异常持续时间较长，所以我先安排她进行了妇科彩超、血常规等相关检查，其中妇科彩超提示子宫多发肌瘤、子宫内膜增厚，厚度为2.1cm，血常规提示血红蛋白为76g/L（偏低）。
由于患者郑阿姨血红蛋白偏低，且存在头晕、乏力等症状，有必要输血纠正贫血，在向患者郑阿姨交代为什么要输血以后，她同意输血。于是就在完善血型、梅毒抗体、HIV抗体等相关检查，患者郑阿姨签署输血知情同意书后，予以输血治疗。在输血后曾复查血常规，血红蛋白上升到100g/L，头晕、乏力症状较前改善。
在贫血纠正后，考虑患者郑阿姨为中年女性，阴道不规则流血时间长，且有贫血的表现，子宫恶性肿瘤不能排外，需要先行诊断性刮宫初步判断疾病性质，诊刮的病理结果提示子宫内膜样腺癌。
由于子宫内膜癌的主要采取手术治疗，所以决定在全身麻醉下行“全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”，术后病理结果提示子宫内膜样腺癌（高分化）左右宫旁、双侧盆腔均未见癌组织。
三、治疗效果
由于就诊时患者贫血严重，所以对其进行了输血处理，对症处理后患者血常规较前明显上升，头晕、乏力症状较前改善。
术后，患者安返病房，生命体征平稳，手术顺利。出院时查体手术切口无感染征象，无腹痛、腹泻，大小便未见明显异常，精神状态尚可，面色较红润。
四、注意事项
1、多吃富有营养、富含维生素的食物。
2、养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。
3、子宫内膜癌患者因为心理压力过大等原因，可能会出现食欲减退的现象，饮食要多样化，可以选择在视野比较好的地方进食，提高患者进食的积极性。
4、注意个人卫生，勤换、勤洗内裤，术后禁性生活及盆浴3个月。
5、遵医嘱，定期复诊。一般术后2~3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。
五、个人感悟
50岁左右的女性是子宫内膜癌的高危人群，如果发现阴道异常出血、异常排液、伴有异味、下腹隐痛等症状一定要提防子宫内膜癌，尽早前往正规医院就医，明确诊断。
面对子宫内膜癌，不必谈癌色变，多数子宫内膜癌可以在早期发现，且大部分预后都不错。一般建议每年进行1~2次妇科检查，特别是存在未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、外源性雌激素应用的女性。此外，不要乱吃所谓的“保健品”，成分不明，来源不明甚至可能诱发子宫内膜癌。
像这次就诊的患者郑阿姨今年48岁，绝经刚2年的左右，出现阴道不规则流血的初期，她并没有当回事，其实临床上像患者郑阿姨这样的人有很多。由于50岁左右的女性，大部分刚绝经没多久，她们像患者郑阿姨一样，出现阴道不规则流血的时候，分不清是月经，还是别的疾病导致的，面对这样的情况，她们常不放在心上或者认为是正常的，只有到病情比较严重的时候才想到来治疗，患者郑阿姨就是典型的例子。
