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摘要：患者已怀孕38周，自觉近2天出现下腹坠胀感不适，程度轻，可耐受，无阴道流血流水不适。完善相关检查，临床诊断为脐带绕颈两周，妊娠期糖尿病。予以患者子宫下段剖宫产术+手取胎盘，手术顺利。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】黄石市中心医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】子宫下段剖宫产术+手取胎盘
【治疗周期】住院治疗7天，随访3月
【治疗效果】患者生产顺利
一、初次面诊
患者自觉近2天出现下腹坠胀感不适，程度轻，可耐受，无阴道流血流水不适。目前已怀孕38周，定期产检，NT及无创DNA提示无异常，大小排畸检查未见明显异常，孕期行OGTT检查提示妊娠期糖尿病，孕期血压控制正常。患者既往身体健康，无基础疾病，无传染病史，2010年行剖宫产一次。
完善彩色多普勒超声，心电图，血常规，尿常规，血凝全套，贫血三项，血型检测，肝功，血液生化，产科术前全套检测等相关检查。以排除患者及胎儿处于危险妊娠，并为后续剖腹产做准备。检查结果示患者脐带绕颈两周，胎盘粘连；双侧小腿软组织肿胀；红细胞稍减少，超敏C反应蛋白增加，总蛋白和白蛋白下降。
二、治疗经过
基于上述检查结果，考虑患者脐带绕颈两周，并结合患者自身情况，可以临床诊断为脐带绕颈两周，妊娠期糖尿病，与患者沟通后，遂予以患者子宫下段剖宫产术+手取胎盘，手术顺利。术前术后均给予头孢唑啉钠、奥硝唑注射液抗感染，那屈肝素钙注射液预防深静脉血栓。检测患者血糖，恢复正常。患者术后复查，红细胞以及血红蛋白浓度降低，术后情况稳定，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等不适。
经过手术后，患者心态稳定，精神佳，无身体不适，胎儿一切正常，要定期来院检查有无黄疸，以避免发生新生儿脑病。
三、治疗效果
患者顺利生产，经住院治疗一周，现患者术后恢复可，精神状态佳，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等不适症状，大小便通畅。患者要求出院，进一步复查患者红细胞偏低，血红蛋白浓度下降，其余均正常，于是予以患者出院。建议患者多吃红肉类，牛奶、豆制品、贝虾等含有丰富的钙，嘱咐产妇及其家属出院后要注意新生儿是否存在黄疸情况，出院后三天到医院定期检查。
四、注意事项
1. 患者手术后注意伤口的修复，注意保暖，避免感冒。产后应该注意膳食均衡，选择一些高蛋白、高钙的食物，多吃红肉类，水果蔬菜，定时补充维生素和含铁食品。注意休息，避免疲劳。如出院后发现阴道流血多，下腹痛、发热应及时就诊。
2. 患者家属应时刻关注新生儿，定期检查，避免新生儿黄疸。如有异常，及时就医。
3. 如果有条件，建议坚持母乳喂养，视情况及时添加辅食，新生儿第十五天开始补充维生素D。
五、个人感悟
脐带绕颈在临床很常见，孕妇平时要自数胎动，发现胎儿不明原因的胎动减少要及时就诊，再加上定期产检，以目前的医疗水平，能够保证分娩的顺利进行，即使比较危险，只要发现及时，还可通过剖宫产取出胎儿，避免更严重后果。
孕妈妈发生脐带绕颈后，如果脐带够长，一般不会对胎儿造成危害,但如果剩余的脐带过短,勒紧胎儿导致缺血缺氧则会很危险，还可能会出现胎儿体重偏小，如果缠绕过紧，甚至会造成胎儿缺氧死亡。
