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摘要：患者，女，16岁，由于左侧乳房疼痛不适、乳房硬块以及乳房出现黄色分泌物，来院就诊。经过专科查体、乳腺超声等检查，最终诊断为浆细胞性乳腺炎，予以左侧乳腺肿块切除术，以及术后予以抗感染、补液、切口换药等对症支持治疗后，疾病得以治愈。
【基本信息】女、16岁
【疾病类型】乳腺炎
【治疗医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】予以左侧乳腺肿块切除术，术后予以抗感染、补液、切口换药、对症支持等治疗
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
患者，女，16岁，自述1年前开始觉得左侧乳房疼痛不适，伴皮肤发红症状，并且用手触摸发红部位能摸到核桃大小硬块，曾到当地医院进行治疗，被诊断为急性乳腺炎，遵医嘱做了切开对口引流治疗，病情好转后出院。直到近日，患者再次出现上述症状，且左乳头还出现黄色分泌物，于是在妈妈的带领下到我院就诊。
我给她做了专科查体，提示：双乳对称，双乳头无凹陷，左乳内、外象限分别见一直径约0.5cm圆形手术瘢痕，挤压左乳头有脓性溢液，左乳晕处触及硬块，约2x2cm，质韧，边界不清，压痛。于是以“浆细胞性乳腺炎？”收治入院。
为进一步诊断，还进行了乳腺超声，结果示：左乳腺结节，左侧腋窝淋巴结肿大。
二、治疗经过
针对患者的乳腺炎，既往已做过对口切开引流术，但是目前患者乳腺炎再次复发，为了彻底清除病灶，我建议患者进行手术治疗。向患者及家属交代病情，患者有点害怕，于是我对她进行了详细的解释，并进行情绪引导，最终患者和家属同意进行手术治疗。
排除手术禁忌症后，在患者入院后第6天，在全麻下为她行“左侧乳腺肿块切除术”，并对肿物进行病理检查。手术顺利，术后患者安全返回病房，术后常规给予抗生素进行抗感染、补液、切口换药、对症支持等治疗。术后病理检查回报：（左侧乳腺）导管周围可见大量炎性细胞浸润，符合浆细胞性乳腺炎。
三、治疗效果
经过11天的规范治疗，患者左侧乳腺肿块被切除，术后伤口恢复良好，对线整齐，没有红肿、渗出等异常情况，左侧乳头也没有溢脓的现象，患者已经痊愈，准予出院，并行患者交代要定期复查，出现不适情况要及时就诊。
出院1个月后患者来的医院复查，复查时检查患者左侧乳房，可见手术瘢痕，没有触摸到肿块，乳头也没有溢脓、溢液等情况，双侧腋窝淋巴结也没有发现异常情况。
四、注意事项
1、要保持良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，少吃一些生冷、刺激性的食物。
2、日常生活中注意适度锻炼，以增强免疫力和抗病能力。
3、保持乳房的清洁、干燥，切忌使用香皂之类的化学用品擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，导致细菌感染。
4、保持良好的心态，避免过于忧郁和焦虑。
4、如有不适，应尽快通知医生。
五、个人感悟
乳腺炎是乳腺导管阻塞、细菌感染等原因引起的感染性疾病 ，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两种。非哺乳期乳腺炎又包括浆细胞性乳腺炎以及肉芽肿性乳腺炎。本病例中的患者就属于非哺乳期乳腺炎，完善病理活检提示为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块。其主要表现为乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕周围或向某一象限伸展，质韧或硬。表面呈结节样，界限不清，与胸壁无粘连。肿块有不同程度的红、肿、热、痛，全身炎性反应轻微。抗感染治疗过程中，肿块可缩小或扩大。
