【概述】
老烂腿又称下肢慢性溃疡,早期患者会出现小腿或足踝部浮肿、肢体未端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛等症状。
【定义】
老烂腿是下肢慢性溃疡的俗称,它是指各种原因(静脉性、动脉性、感染性、糖尿病性、外伤性等)引起的下肢皮肤或深部组织缺损。
【病因】
临床上下肢慢性溃疡分为下肢静脉性溃疡(瘀血性溃疡)和下肢动脉性溃疡(缺血性溃疡),不同类型病因不同,静脉性溃疡主要是下肢静脉血液瘀积而致;动脉性溃疡主要是下肢动脉供血不足所致。
在所有的下肢溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、感染性疾病、糖尿病、外伤等所致。
【症状】
下肢慢性溃疡在临床上可分为早、中、晚期,根据不同的分期,其症状不同:
早期即局部缺血期:患者多伴有小腿或足踝部的浮肿,会出现病变肢体未端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛,或者患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛、趾(指)部皮色苍白、皮肤温度低、未梢动脉搏动减弱或消失。
老烂腿早期症状
中期即营养障碍期:患者会出现早期症状加重,有静止痛,夜间疼痛剧烈,抱足而坐,终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白,潮红、紫红或青紫,足汗减少或无汗出,皮肤干燥脱屑,萎缩,弹性降低,汗毛脱落,稀疏,常有小腿肌肉萎缩。
晚期即坏疽期:患者病变可累及足踝部或小腿,单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染,肢体溃烂,可有恶臭,出现疼痛或不痛,久治不愈。
【治疗】
下肢慢性溃疡患者应针对不同的发病原因,采取对因治疗和对症治疗。
1、对因治疗即是解除或缓解形成溃疡的血管病变,比如如果是下肢静脉曲张引起的溃疡,可通过微创手术治疗,缓解下肢静脉瘀血、以促进溃疡愈合。如果是下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足引起的溃疡,可以通过血管腔内治疗,对狭窄的动脉进行扩张,对闭塞的动脉进行开通,恢复血供,促进溃疡愈合。
2、对症治疗,即是根据疮面的不同情况,采用不同的治疗,比如可以采用中医的熏洗疗法、缠敷疗法、贴敷疗法等、另外还可以遵医嘱外用生肌散、黄连液、红油膏等,以加速溃疡愈合。
[1] 侯玉芬,刘政,刘春梅主编,深静脉血栓形成防治答疑,人民军医出版社,2010.09,
[2] 程乐卿主编,一病多偏方,青岛出版社,2015.01,