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摘要：7岁患儿无明显诱因出现高热、咳嗽表现，家长在外予以退烧药物治疗后体温下降不明显，且症状有加重表现，到我院完善相关检查后，诊断为“支气管炎 双肺炎”，予以头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化，以及口服痰热清清热化痰治疗后，咳嗽次数较前减少，体温未再升高。
【基本信息】男，7岁
【疾病类型】支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】给予头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化以及口服痰热清清热化治疗痰。
【治疗周期】住院8天，院外继续服药巩固治疗。
【治疗效果】患儿病情得到改善，咳嗽较前明显好转，未再出现发热。
一、初次面诊
那天我上门诊，进来了一个嘴里含着棒棒糖的小朋友，在他奶奶的陪同下到门诊就诊。经过询问，得知患儿一周前不知什么原因突然开始出现发热，体温最高达39.8℃，偶尔干咳嗽，没有咳痰、气喘、流涕等表现，家长以为是季节性感冒，因为那段时间天气变化比较大。于是在外面药店买了退烧药在家给孩子退烧，患儿口服退烧药治疗后，体温可降至正常范围，但过段时间体温又开始升高。
1天前发现患儿咳嗽有加重表现，且咳嗽次数较前明显增多，于是又带孩子到家附近的诊所就诊，予以小儿清热止咳合剂、头孢克肟颗粒、复方金银花颗粒等治疗，患儿症状未见明显好转，于是来我院门诊进行就诊。
二、治疗经过
了解到患儿的基本情况后，我为患儿进行体格检查，检查时发现患儿口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃体呈I度肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，余查体未见明显异常。根据患儿症状表现及查体情况，我初步考虑患儿为急性支气管炎，建议患儿进一步入院治疗。
将患儿收住入院后，因患儿仍有发热症状，我为患儿开具了血常规、尿常规、大便常规、PCT检查，血常规提示白细胞计数 5.8*10^9/L，中性粒细胞47.7%，淋巴细胞40.6%，尿常规提示细菌142.56p/ul，大便常规未见明显异常，PCT检测结果0.110ng/ml，考虑局部有细菌感染。
为了解患儿肺部情况，有无合并肺部感染，我于是对患儿进行胸片检查，结果提示双肺纹理增强、模糊，双肺中下野建斑片状及片状高密度影，边缘模糊，说明患儿肺部存在感染。
根据患儿病史、查体及相关化验检查结果，患儿支气管炎 双肺炎诊断明确，有细菌感染，充分考虑后，我给予患儿头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染治疗。因患儿咳嗽、咳痰比较明显，我又给患儿应用了布地奈德混悬液雾化，同时口服痰热清进行清热化痰治疗。患儿经治疗后，咳嗽次数较前减少，体温未再升高。
三、治疗效果
患儿入院后，完善相关化验及检查，经头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化治疗，以及口服痰热清清热化痰，患儿病情得到改善，咳嗽较前明显好转，未再出现发热；查体发现扁桃体肿大消退，听诊双肺呼吸音清。
告知患儿家属出院后，继续给患儿口服头孢唑肟分散片、痰热清进行巩固治疗，如发现患儿有异常情况及时就诊。
四、注意事项
1、避免患儿与呼吸道感染患者接触，防止交叉感染。
2、出门戴口罩，避免吸入粉尘等有害物质。
3、清淡饮食，注意饮食卫生，尽量给孩子进食清淡、营养充分、平衡易消化吸收的食物，平时还可多选择具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食品给孩子食用。并且鼓励患儿多喝水。
4、待孩子不适症状缓解后，适当让孩子进行一些身体锻炼，以提高孩子身体抵抗力。
5、注意保持室温宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室内保持通风，适当换气，但避免对流风，以免患儿再次受凉。
五、医生感悟
支气管炎为呼吸内科常见病及多发病，指气管、支气管等部位的黏膜及组织出现感染，从而出现相应的临床表现的疾病，可为病毒感染，也可为细菌感染，是儿童中非常常见的一种急性呼吸道感染。
支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，分类不同，患者可表现为不同的临床症状。我的这位患儿，临床症状主要表现为发热、咳嗽，尽早治疗的话预后是非常好的。如果小儿支气管炎治疗不及时，就会导致支气管丧失自然防御能力，由慢性支气管炎转化为脓性炎症，让支气管失去原有的防御能力，并且支气管炎会伴随孩子终生，每到冬春季节就会容易发病。所以，出现疾病时，早期干预是非常重要的。
