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摘要：9月大宝宝无明显诱因出现咳嗽、发热表现，予以头孢和氨溴特罗药物服用后，症状未见好转，且有加重表现，入院完善相关检查后，诊断为“支气管肺炎”，给予罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘等药物治疗后，患儿症状明显改善，住院治疗4天后出院。
【基本信息】男、9月
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘。
【治疗周期】输液治疗4天，院外巩固治疗。
【治疗效果】咳嗽症状明显好转，4天后疾病好转。
一、初次面诊
那天太阳很大，天气很热，门诊室进来一位十分着急的年轻女性，怀里抱着一个小男孩，自述宝宝9月大，宝宝于8天前无明显出现咳嗽症状，但只是偶尔咳嗽，无咳痰、气喘、声音嘶哑、恶心呕吐、腹泻腹胀等不适。咳嗽第二天有发热表现（具体体温不详），以为是天气热导致的季节性感冒，自行给孩子物理降温，同时口服头孢和氨溴特罗后病情没有好转。
两天前发现患儿症状加重，患儿咳嗽次数增多，并伴有气喘，今为进一步就诊，遂到我院门诊就诊。
二、治疗经过
了解完患儿情况后，我给患儿做了体格检查，患儿精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，其余检查未见明显异常。
考虑患儿有发热、咳嗽表现，可能肺部存在问题，有病原体感染，于是我给患儿做了胸片及血常规检查。胸片示：两肺纹理增强、模糊，两肺野未见明显斑片状影。血常规提示白细胞计数11.88×109/L，中性粒细胞1.6×109/L，淋巴细胞9.25×109/L，中性粒细胞百分比13.4%，淋巴细胞百分比77.9%，红细胞计数5.06×10^12/L，血红蛋白132.0g/L。
结合患者症状及检查结果，患儿存在混合感染，考虑为支气管肺炎。考虑患儿年龄下，检查患者免疫功能，结果显示免疫球蛋白E132.0IU/mL，免疫力差。综合考虑，我决定给予患儿罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、机械辅助排痰等药物进行治疗。同时嘱咐患儿家属要注意患儿的食具和饮食卫生，避免与呼吸道患者接触，预防感冒。
三、治疗效果
根据患儿症状表现及各项检查结果，诊断患儿存在支气管肺炎，给予罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、机械辅助排痰等药物进行治疗后，患儿咳嗽、气喘等症状明显好转。于是与患儿家属沟通后，患儿于4天后出院。
出院电话随访询问患儿居家情况，患儿家属诉患儿咳嗽较前明显好转，无气喘，目前继续口服药物巩固治疗，同时告知患儿家属继续注意患儿的饮食卫生，继续清淡饮食，但也要注意营养均衡。
四、注意事项
1、注意宝宝食具和饮食卫生，避免与呼吸道患者接触，预防感冒。
2、谨遵医嘱按时用药，做好宝宝相关的护理工作。家庭护理中要给孩子做好保暖措施，尤其是在季节交替时。
3、及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
4、保持充足的睡眠，平衡饮食，注意各种营养物质的均衡摄入，不挑食，不偏食，日常饮食多样化，提高机体免疫力。
5、注意保持室温宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室内保持通风，适当换气，但避免对流风，以免患儿再次受凉。
五、个人感悟
支气管肺炎又叫小叶性肺炎，是一种呼吸道疾病。该病主要表现为细支气管的肺部化脓性改变，该病主要由病原体感染引起，常见细菌、病毒、霉菌、肺炎支原体等病原感染。好发于儿童及年老体弱者。该病通过及时、有效的抗生素及对症治疗，大多数支气管肺炎患者可治愈。但婴幼儿、年老体弱者常因并发其他疾病，预后常较差。所以出现咳嗽、发热、气喘不适时需要及时就诊，预防并发症的出现，提高治愈率。
由于本次就诊患儿年龄小，伴心肌损害，所以决定以抗感染、平喘、营养心肌治疗为主，具体用药为罗氏芬联合阿奇霉素抗感染，丙卡特罗平喘、机械辅助排痰，通过药物及辅助治疗患者症状得到改善。
儿童支气管肺炎咳嗽在用药治疗期间要谨遵医嘱，对症用药治疗。在用药治疗过程中，日常也要做好相关的护理，只有做好全面护理工作，才能够让药物发挥最大的功效，帮助孩子尽快恢复。
