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摘要：患者年龄46岁，因饭后突发上腹部不适就诊，经多次检查，确诊胰腺癌，且伴周围多发淋巴结转移，综合评估后予以化疗，白蛋白紫杉醇联用吉西他滨，以及遵医嘱口服替吉奥。另外择期全麻下行肝脏微波消融术，同时术后继续口服替吉奥。经积极治疗患者病情好转，指标较前下降。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】胰腺癌
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】肝脏微波消融术+药物治疗（白蛋白紫杉醇、吉西他滨、替吉奥）
【治疗周期】住院治疗16天，定期复查治疗
【治疗效果】病情好转，不适症状缓解
一、初次面诊
患者是一位中年男性，起因是饭后突然上腹部不适，患者立即上医院就诊，以为是肠胃炎等问题，结果却有些令他大吃一惊，行肝穿刺，病理示见癌细胞，倾向腺癌。
患者不敢相信，只是一次腹部不适，怎么就胰腺癌了？于是他再次来到我院就诊。
首先询问患者情况，了解到患者5年前有胆囊切除术史，4年前行阑尾切除术，高血压病史5年，糖尿病2年，脑梗死2 年但患者有积极治疗，血压、血糖控制较佳。
继续完善检查，肿瘤标志物糖类抗原199为2990.37U/mL，糖链抗原125为2055.47U/mL，均较前有明显升高。CT示胰腺体尾部体积增大，可见不规则囊实性占位，增强扫描可见不均匀轻度强化，周围可见多发肿大淋巴结影，双肾内可见多发类圆形低密度影。提示患者系胰腺癌肝转移术后改变，较前有明显进展；胰腺癌伴周围多发淋巴结转移；双肾多发囊肿。
由于胰腺癌的治疗需要一段时间，所以建议患者住院治疗，患者同意。
二、治疗经过
患者入院后，接着就是展开治疗，根据患者的各项检查结果，可以看出患者的病情比较严重，癌细胞已出现多发性转移。需要立即采取措施，以最大程度的控制住病情，减少并发症和改善病人生活质量。
根据患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、临床症状等多方面因素综合评估后，予以化疗，白蛋白紫杉醇联用吉西他滨，以及遵医嘱口服替吉奥。另外择期全麻下行肝脏微波消融术，同时术后继续口服替吉奥。
经积极治疗后，肿瘤组织有缩小，患者不适症状有改善。
三、治疗效果
患者经个性化的化疗方案治疗，病情有所好转（治疗期间复查肿瘤标志物，指标较前下降，糖类抗原199为2514.39U/mL，糖链抗原125为1651.49U/mL。腹痛、腹胀症状减轻，肿瘤体积缩小）于是患者要求出院。考虑患者病情好转明显，暂无不适，于是予以患者出院，但嘱咐患者要定时复查，并且随访，如有任何不适，及时告知医生并返院复查。平时注意休息，不要剧烈活动，饮食要清淡易消化，忌高职高蛋白食物。
四、注意事项
1.由于患者是因饭后上腹部不适就诊发现疾病，所以患者日常一定要注意身体症状，饭前饭后有无不适，尤其要注意腹部症状，一旦发现有异常，立即就医，做到早发现早治疗，以免病情复发无察觉而延误治疗。
2.虽然患者是胰腺癌晚期，但患者还是要保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，患者家属也要注意多关心、开导患者，不要给患者施压任何压力。患者可以多和亲人、朋友交流，倾诉自己的焦虑、恐惧等负面情绪，以获得心理上的疏导、帮助和支持。
3.治疗期间，可以适当多喝水，促进化疗药物的排除，以减轻化疗对肾脏、膀胱的毒性反应。
五、个人感悟
身患癌症是每个人都恐惧的事情，而这胰腺癌在癌症中是严重的一种，预后比较差，致死率也很高。尤其是文中这位患者，发现时癌细胞已多处转移，病情很严重，当然患者自身也感到有些悲观。
但积极治疗下来，患者病情有所好转，患者的心情也跟着好转了一些，我积极开导患者，让其尽量把心态放宽，避免焦虑、悲观等负面情绪，对病情的好转有帮助。
