（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者62岁，就诊前一日无明显诱因出现神志不清的情况，呼之不应，吞咽困难，不能进食，在家未行特殊治疗，急拨120入院。急诊科给予对症营养支持治疗，为进一步诊治，完善相关检查，诊断为低钾血症，高钠血症，高氯血症。治疗上予以低钾高钠高氯，静泵枸橼酸钾注射液纠正电解质紊乱及氨基酸补液等综合治疗。后患者神志逐渐清醒，自诉症状明显缓解，一般情况可。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】低钾血症
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（枸橼酸钾+孢哌酮舒巴坦+布地奈德+异丙托溴铵）
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】症状明显好转，可正常饮食，一般情况良好
一、初次面诊
患者是一位老年男性，就诊前一日无明显诱因出现神志不清的情况，呼之不应，吞咽困难，不能进食，在家未行特殊治疗，急拨120入院。
急诊查头颅CT示：两侧半卵圆中心、放射冠及基底节区多发缺血灶，部分已软化，老年脑改变（脑萎缩、脑白质稀疏）。胸部CT示：两肺下叶炎性改变，考虑气管内痰栓形成。上腹部CT示：未见异常。在急诊科给予对症营养支持治疗，为进一步诊治，今日来我科住院治疗，以“昏迷原因待查”收入院。
二、治疗经过
将基本情况看完后我见病人已经进入病房，于是前去进一步了解情况。进入病房根据家属了解，10来年前就患有高血压病史，血压最高达180/110mmHg，平时口服硝苯地平缓释片控制血压，效果不详；小脑萎缩病史4年，遗留生活不能自理后遗症；脑梗死病史2年，未遗留明显后遗症；冠心病病史1年，平时口服酒石酸美托洛尔治疗；否认其他病史。查体不配合，意识不清，呼之不应，浅昏迷状态；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
结合患者情况，初步判断昏迷原因脑血栓形成可能，并且完善血常规、CT等相关辅助检查。由于低血糖昏迷患者起病也可出现昏迷，急测末梢血糖示：15.6mmol/L，（患者既往否认糖尿病病史，择期复查）故排除低血糖昏迷情况。头颅CT示：两侧半卵圆中心、放射冠及基底节区多发缺血灶，部分已软化，老年脑改变（脑萎缩、脑白质稀疏），故排除脑出血。电解质：钾:3.37mmol/L↓;钠:154.50mmol/L↑;氯:133.60mmol/L↑。后可补充诊断为“低钾血症、高钠血症、高氯血症”。
治疗上患者低钾高钠高氯，静泵枸橼酸钾注射液纠正电解质紊乱及氨基酸补液等综合治疗。静点头孢哌酮舒巴坦抗感染。患者大小便不自知，留置尿管导尿。喉中有痰鸣，加用吸入用布地奈德、吸入用复方异丙托溴铵、吸入用乙酰半胱氨酸氧气雾化以祛痰。在饮食上多流质饮食，经过一段时间治疗，在患者家属的照顾下，患者神志逐渐清醒，自诉症状明显缓解，给予出院。
三、治疗效果
患者经过10来天的对症治疗，加上家属的精心照顾，患者神志逐渐清醒，自诉吞咽困难等不适症状逐渐好转。如今可以正常进食，其他情况尚可，在患者要求下给予出院，如有不适随时复诊。
四、注意事项
1、患者神志不清，生活不能自理，这种情况要想解决病情出院，除了医院的对症治疗外，家属也需要精心照顾，许多要注意的点也需要家属铭记。比如导尿管开关不能一直开着，需要间隔一段时间开关排尿一次，生殖器官周围和身上各处都需要家属定期用热毛巾擦拭，以防尿路感染和长期躺压导致褥疮。
2、患者需在饮食上做到低盐、低脂流质饮食，按时服用降血压的药物，并每日监测血压，将血压控制在目标范围。可把香蕉等富含钾的食物捣成泥进食，增加钾的摄入。
五、个人感悟
低钾血症患者临床表现主要为乏力、肌无力、心律失常等，轻度低钾血症时大多患者无明显症状，比如这位老年患者，起初无明显症状，但随着血钾降低，患者出现肌肉无力、腹胀、吞咽困难、呼之不应、神志不清等情况，患有众多基础疾病的患者大多都是老年患者，作为家属能做到的也只有平日里细心照顾他，多陪陪他，避免呼吸困难、心律失常等情况。可以推个轮椅在病情良好的情况下多带他们转转。
都说老人老了有老年痴呆，有的时候像个小孩一样，看到什么都往嘴里塞，看到什么也都会去用手抓来玩，这正不和我们小时候一样嘛，只是我们小时候父母会一直看着我们，我们也可以到处游走。可父母老了大多数没有时候自理能力的时候，只能好奇的眼巴巴的好奇的看着这些让他熟悉又陌生的世界。所以在他们不能走动后，我们更应该多陪陪他们，陪他们好好的走完接下来的路。平日里也多花些心思老年人需要补充什么，不要让维生素电解质等缺乏而患病，这些都是没必要的痛苦。
