（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：男，52岁。患者病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后缓解。送医期间上车时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后到院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿。治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。经过住院治疗8天后，肌力由3+级恢复至4级，肌张力明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】脑梗死
【就诊医院】北京和平里中西医结合医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】银杏达莫针剂静滴改善脑循环+胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经+丁苯酞软胶囊保护线粒体
【治疗周期】8天
【治疗效果】肢体无力症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级
一、初次面诊
男，52岁。患者体型较胖，自述平素很少运动，喜食肉食，病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后，2-3分钟后缓解。患者意识到病情可能较重，没有犹豫，立即给同事打电话，寻求帮助，同事驾车赶到后，患者想要上车，但此时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后同事开车将患者送到我院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿，为进一步诊治急收入我科。
二、治疗经过
询问患者病史后，我对患者的病情有了大致的了解，并且为患者进行了体格检查，发现患者左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力、肌张力降低，腱反射弱。患者既往患有高血压病、糖尿病、高脂血症，这些都是脑梗死的诱发因素。
根据患者的症状、体征及既往史初步判定为脑梗死。为了明确诊断，完善了脑MRI+MRA等相关检查，检查结果返回后，进一步证实了患者患有大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死。
基于上述结果，患者诊断明确，治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。为查看患者头颈部血管情况，于是行头颈部CTA，检查提示头颈部动脉粥样硬化，两侧大脑中动脉M1段明显狭窄及闭塞，基底动脉粗细不均，左大脑后动脉纤细，治疗方案可行。
除药物治疗外，生活方式的改变也十分重要，因此嘱患者饮食方面低盐、低脂、低糖，平时工作避免疲劳，消除恐惧心理，保持心情舒畅，坚持肢体康复训练。
三、治疗效果
经过住院治疗8天后，患者症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级，肌张力也明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃，精神状态良好，血压、血脂控制在正常范围内，要求出院。嘱出院后内分泌科随诊，控制血糖，筛查并发症。后续对患者病情进行随访，自述未出现肢体无力情况，平时生活能够自理，无异于常人，已开始正常工作。
四、注意事项
1、检测血压、血糖，定期复查血脂。
2、控制饮食，以低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食为主，多食瓜果蔬菜，保证维生素等营养物质的摄入，忌暴饮暴食。
3、制定康复计划，定期进行肢体康复锻炼，锻炼中若有不适症状，应立即停止，及时就医。
4、保持心情舒畅，心态平和，避免情绪过激。
5、必须规律用药，不可擅自减药、停药。
6、戒烟忌酒。
五、个人感悟
脑梗死发病率较高，严重威胁人们的生命安全及身体健康。脑梗死的发生多见于中老年男性，与吸烟、肥胖等多种因素相关。有研究表明高血压、高血脂、高血糖与脑梗死关系密切。以此次就诊的患者为例，该患者体型较胖，平素缺乏运动，喜食肉食，生活方式不良，且明知道自己患有高血压病、高脂血症及糖尿病却不予重视，不积极治疗，控制较差。日积月累，脂类等代谢废物在血管内堆积，导致脑动脉硬化及狭窄，最终发为脑梗死。好在该患者在症状出现后及时就医，未延误病机，得到积极有效的治疗，因此预后良好，没有铸成大患。
脑梗死典型症状为偏瘫、失语、头晕、呕吐、感觉障碍、昏迷等，在日常生活中，应警惕上述症状。因为一旦发生脑梗死，脑损伤不可逆，该病在发病的3小时内是治疗最佳时间窗，因此一定要早就医、早治疗。
此外，作为一名神经内科的大夫，建议大家一定要有“未病先防”的意识，养成良好的生活习惯，饮食有节制，不嗜食肥甘厚腻；规律作息，不熬夜；适当运动，确保健康体重；控制血压、血脂、血糖等。控制危险因素，避免疾病发生。
