（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：55岁女性，一月前出现腰疼，后出现双腿发麻、疼痛，休息后症状缓解。2天前上述症状再次发作，外院药物治疗后效果不佳，后反复出现四肢麻木，于我院完善核磁共振、CT平扫等检查后，诊断为坐骨神经痛，给予通心络胶囊、甲钴胺胶囊、维生素B1益气活血、通络止痛、营养神经、改善微循环等治疗，同时嘱患者适当运动，治疗后患者双下肢麻木、腰部疼痛感明显缓解，无其他不适症状。
【基本信息】女，55岁
【疾病类型】坐骨神经痛
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗（通心络胶囊+甲钴胺胶囊+维生素B1）
【治疗周期】7天
【治疗效果】双下肢麻木、腰部疼痛感明显缓解，无其他不适症状
一、初次面诊
忙完手中的事情，正准备下班之际，值班护士扶着一位中年女性缓步向我走来，见她神情憔悴，缓缓地坐在了我前边的椅子上。
根据这位患者的描述，大概在一个月前，自己开始腰疼，起初也没有太过在意，老毛病了，实在不行床上躺一天就好了。可过了几天，下班路上双腿忽然发麻，还有点疼痛的感觉。没走几步就没劲了，只能坐在树下休息会，当时就想着应该是加班加得太累了，于是就请假休息了两天。可回去上班没两天同样的症状又发作了，而且麻木感更明显了。缓过来后急忙去家附近的医院开了点药，维生素B1和甲钴胺片（具体剂量不详），服用后效果不佳，到今天为止一直间断四肢麻木，为寻求治疗，来我院治疗。
二、治疗经过
通过了解患者的既往史，了解到患者曾患腰间盘突出，平时腰痛时就需要长久卧床来缓解，未进行任何治疗。然后我给患者进行了查体，查体左侧臀部梨状肌出口，左侧大腿后外方，左侧腘窝及左侧外踝处压痛，直腿抬举试验阳性，四肢肌力，肌张力正常。无其他异常体征。根据患者的相关症状及查体我推测患者可能存在由腰间盘突出导致L4、L5和S1神经根受压从而引起的坐骨神经痛。
为进一步诊治，给患者完善核磁共振、CT平扫、三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、尿酸、心电图等相关辅助检查。核磁共振检查报告：1.颈椎退行性病变;2.颈椎间盘变性，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出；3.腰椎骨质增生；4.腰椎间盘变性，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，伴L4/5层面双侧椎间孔狭窄。（图1）根据结果显示，患者是腰间盘突出导致L4、L5和S1神经根受压从而引起的坐骨神经痛，从而出现双下肢疼痛、麻木感等。
确诊后，我根据患者的实际情况，给予了通心络胶囊、甲钴胺胶囊、维生素B1，进行益气活血、通络止痛、营养神经、改善微循环等治疗。同时嘱咐患者患病期间以及日常生活中，需要防止重体力活动，也不能在休息时就一味的卧床，患者应在条件允许的情况下适当运动。另外患者家属可以适当给患者进行热敷，这样有利于疾病的康复。
三、治疗效果
患者在入院后积极配合我们治疗，按时吃药，刚入院时身体精神状态欠佳，腰部疼痛明显，恨不得躺在病床上一动不动，双下肢麻木导致一些必要的活动也需要家属进行搀扶，由于患者依从性非常高，牢记医嘱，家属也很配合，每天对患者局部热敷及帮助患者进行一系列康复训练，经过一周时间，患者已经基本恢复到正常状态，精神状态良好，双下肢间断麻木、腰部疼痛症状明显好转，可以正常活动，患者要求下给予出院。
四、注意事项
1、坐骨神经痛的治疗期间要注意病人需卧硬板床休息，这样可以缓解脊柱对于腰部的压迫。
2、患者应遵医嘱用药，切勿自行减药或停药。
3、不能穿高跟鞋，以免加重病情。
4、不可以提重物，重物会造成对脊柱的压迫，不利于坐骨神经痛患者康复。
5、患者可以做适当的运动，这样就有利于坐骨神经痛的康复，但是不可以做剧烈的运动。
6、注意腰部保暖，因为腰部如果受凉，会加重腰腿部的疼痛。
五、个人感悟
坐骨神经痛患者往往会出现间接性的疼痛，而且还会有肿胀的感觉。它带来的痛感会随着人的敏感度有所更改，有些人会感受到不能忍受的疼痛，但是有些人的疼痛却可以忍受，会影响到患者的正常生活和工作。如果疼痛较为严重难以忍受的话，需要及时重视起来，最好可以尽快的治疗。
现在治疗坐骨神经疼痛并没有什么特别有效的药物，主要就是服用一些消炎止痛类的药物来缓解其疼痛。在服用药物的时候一定要到正规的医院寻找医生开一些药物，不要自己胡乱的去小诊所购买一些消炎止痛药，避免用药不当造成身体不适的现象。
日常注意做好自身的保暖工作，避免做一些剧烈的运动，注意休息，睡觉的时候可以睡在硬板床上。
