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摘要：男，28岁，结婚9个月，同房期间未进行任何的避孕措施，但仍然没有怀孕成功。妻子检查后并没见到任何的异常。两天以前到外院进行了精液检查，两次的检查结果均提示没有发现精子，门诊以“弱精症？无精子症？”收住入院。专科查体结果提示外生殖器成年型，睾丸发育是良好的，但双侧输精管触诊不是特别满意。予以患者暂时的药物治疗，其中包括生精片、维生素C。患者经过一定的药物治疗以及开导教育以后又重拾信心，目前精神状态较为良好。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】无精子症
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】饮食疗法，改变生活方式，必要时行试管婴儿治疗。
【治疗周期】住院治疗并且长期生活管理。
【治疗效果】患者重拾信心，如果经过睾丸穿刺可见到精子，继续调理，为试管婴儿准备。
一、初次面诊
第一次见到患者的时候，精神状态非常的差，据患者自己描述说已经结婚9个月了。同房期间未进行任何的避孕措施，但仍然没有怀孕成功。
对此，家人和妻子都比较的着急，最初以为是女方的问题，但妻子检查后并没见到任何的异常。因此在两天以前到外院进行了精液检查，两次的检查结果均提示没有发现精子。于是，为了寻求进一步帮助，患者来到我院门诊就诊，门诊以“弱精症？无精子症？”收住入院。
二、治疗经过
了解完患者情况后，对患者进行了一定的查体，右侧输精管触诊不清，勃起硬度尚可，射精潜伏时间大约4~5分钟左右，整个过程中，可能由于比较紧张，出汗相对比较多，其他的暂时没有见到明显的异常。综合查体有提示，舌红苔少，脉左虚大滑，右虚大。据患者自己描述说，平时身体状况都还可以，长期是处于行政工作当中，坐得比较久。由于应酬，因此喝酒也较多。专科查体结果提示外生殖器成年型，睾丸发育是良好的，但双侧输精管触诊不是特别满意。
除了基本的查体以外，还进行了专科检查。性激素检查结果提示激素6项是正常的，包括泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、雌二醇、孕酮。这一次在门诊也进一步进行了精液检查，检查结果也不是特别的理想，精液量大约在2.08毫升，pH值7.3，有明显的超过正常标准7.2，精子总活力、前向运动、精子浓度、精子总数等结果均是0。精液经过离心后，在显微镜下也还未见到精子。
结合以上的查体及患者目前已经进行了三次的精液检查，基本可以确诊为无精子症。无精症治疗目前是比较复杂的，现在的技术建议可以进一步进行睾丸穿刺，如果睾丸里面有精子，仍然可以进行试管婴儿。无精症目前也要分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。因此建议患者还是需要再进一步的进行输精管造影，以明确是否有梗阻，如果有梗阻只要解除梗阻就可恢复正常。目前予以患者暂时的药物治疗，其中包括生精片、维生素C。
三、治疗效果
患者经过一定的药物治疗以及开导教育以后又重拾信心，目前精神状态较为良好。虽然目前还需要进一步的进行睾丸穿刺以及输精管造影检查，但患者表示自己可以坦然的面对病情，并有与妻子做好沟通。治疗虽然漫长，但只要坚持，一切都是值得的。
四、注意事项
1、患者生活中应该注意饮食方式，尽量多吃蔬菜水果，多食用蛋白质含量较高的食物，避免辛辣油腻生冷的饮食方式。
2、生活和工作中应多活动身体，加强锻炼，避免长时间久坐，戒烟戒酒。
3、生活中定时排尿，尤其是晚上，长时间憋尿也会有损精子。
4、生活中避免服用一些不恰当的药物，有些偏方或者不正确的药物，有可能会加重病情，导致不可逆的损伤。
5、患者穿的裤子尽量选择厚薄合适，比较透气的，避免长期处于闷热状态，这样的状态不利于精子的生成及存活。
五、个人感悟
无精子症在目前是比较常见的一种疾病，主要是因为以前大家对无精子症并没有引起重视，针对很多的不育不孕，很多人和这位患者一样最开始认为是由于女性的原因导致的，但其实由于现在的城市生活压力较大，以及男性的生活习惯不良，比如长时间喝酒抽烟，经常开车，经常久坐的男性，更容易引起精子的异常，因此，长时间无法怀孕，不仅要检查女方，还要检查男方。
引起无精子症的原因有很多，其病理类型可以分为：精道梗阻性无精症和精子生成障碍性无精症。梗阻性无精症，顾名思义是由于输精管梗阻所引起的，这种相对来说治疗比较容易，只要解除梗阻过后就可恢复正常。精子生成障碍性无精症大部分的治疗较为困难，原则上应先寻找具体的病因，比如激素分泌的异常、肿瘤、生殖器官的畸形、维生素的缺乏等等。如果针对病因进行对症治疗，大部分是可以缓解的，但如果是一些遗传性因素，或者其他无法改变因素导致的无精症，则治疗的可能性很小。
不管是什么原因所导致的，建议患者都应该多进行尝试，积极予以对症治疗，同时生活中注意改善生活方式，避免讳疾忌医。
