（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一青年男性，平时身体健康，2天前无明显诱因出现大便次数增多，随之出现胸部闷痛，深呼吸时明显，同时伴有发热、恶心、纳差表现。完善血常规、心电图、心肌酶谱等检查后，诊断患者为病毒性心肌炎。治疗上予以心电监护、吸氧、抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛、维持内环境稳定及对症支持治疗，并且动态监测患者的心电图变化情况，住院治疗6天后，患者自觉胸闷痛症状较前明显缓解，饮食及睡眠可。
【基本信息】男，28岁
【疾病类型】病毒性心肌炎
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后患者症状好转
一、初次面诊
患者男，今年28岁，他平时身体很健康，基本没有生过什么病，也没有做过什么手术，但没想到疾病还是找上门来了。据患者自述：他从2天前开始无明显诱因出现了大便次数增多，随之出现了胸部闷痛，表现为胸前区闷痛不适，深呼吸时尤为明显，无放射到其它部位，同时伴有发热，最高体温为39.3℃，还伴有恶心、纳差，但没有呕吐、流涕、咳嗽、咳痰等不适。
患者便急忙来到我院门诊就诊，在门诊完善血常规提示白细胞升高，超敏C反应蛋白升高，提示有炎症存在，肌钙蛋白也显著升高，心电图提示：窦性心动过速。针对患者肌钙蛋白显著升高，但患者既往无心脏血管的基础疾病，且心电图提示窦性心动过速，所以暂不考虑患者为心梗可能，而考虑为急性心肌炎可能性大。
为了进一步完善相关检查明确病因及进行下一步治疗，我对患者进行简单的查体后，便将他以“胸痛原因：心肌炎？”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我给他开了相关的检查，完善心肌酶谱：肌酸激酶 538U/L，肌酸激酶同工酶 48.3U/L；超敏C反应蛋白 121.51mg/L；肌钙蛋白 8.08ng/ml。N端-B型钠尿肽原、降钙素原、肾功能、电解质、尿常规、大便常规、感染三项未见异常。复查心电图提示：1、窦性心动过速；2、不完全性右束支传导阻滞；3、ST-T改变。心脏彩超：心脏各房室不大，三尖瓣轻度返流，左心功能未见明显异常。胸片未见明显异常。
心肌炎是心肌发生了炎症性疾病，其发病以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，急性感染、过度劳累就容易诱发心肌炎的发生。多数病毒性心肌炎患者在发病前会有病毒感染的前驱症状，如恶心、呕吐、腹泻等症状，发病的典型症状为胸闷、胸痛及心悸不适等，而患者此次发病前就出现了大便次数增多的前驱症状，随之就出现了胸闷痛、发热、恶心等表现。心肌炎患者会出现肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏C反应蛋白等检查结果异常，心电图也会出现相应的心律失常、ST-T改变等。所以综上所述，结合患者的临床症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断患者为病毒性心肌炎。
针对患者目前的病情，相对较重，故治疗上予以心电监护、吸氧、抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛、维持内环境稳定及对症支持治疗，并且动态监测患者的心电图变化情况，适时复查相关检查了解患者的治疗情况。
三、治疗效果
在患者住院治疗6天后，患者自觉胸闷痛症状较前明显缓解，饮食及睡眠可，给他复查心电图提示：1、窦性节律不齐；2、不完全性右束支传导阻滞。复查心脏彩超提示：心脏各房室不大，心脏各瓣膜活动未见异常。患者要求出院回家继续服药治疗，在评估了他的病情后，准予他办理出院。
为了进一步巩固治疗，出院前我给患者开了一些药，让他回家继续遵医嘱服用：曲美他嗪片、维生素C片、果糖二磷酸钠片。出院时患者未再述特殊不适，无胸闷痛、恶心、呕吐等，精神可，心肺无异常。嘱患者定期回院随访复查。
四、注意事项
1、患者患病后可能需要长期住院治疗，这期间要注意调整自己的心情，保持积极乐观的心态，只有这样才能更好对抗疾病。
2、患病期间饮食非常重要，在此期间应低盐低脂饮食，可多吃富含维生素C的水果、蔬菜，还应多吃富含氨基酸的食物，包括瘦肉、鸡蛋等。
4、注意保暖，患者要做好个人防护，根据天气变化增减衣物，保证身体处于冬暖夏凉的状态。
5、避免劳累、熬夜，注意休息，同时要限制体力活动。
6、出院后继续服用药物。
7、定期复查血常规、心肌标志物、心电图、心脏彩超等检查了解疾病的发展情况。
五、个人感悟
心肌炎是是指由各种病因引起的心肌肌层的局限或弥漫性炎症，它可发于任何年龄段。任何年纪的人都有可能得心肌炎，但儿童、青少年、青壮年发病最为常见。其临床表现差别很大，轻者可无明显症状或有心悸、胸闷、心前区隐痛、软弱乏力等不适；而重者病势凶险，可有心律失常、心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死可能。
患者此次发病就是以胸部闷痛为主要表现，同时伴有发热、恶心、纳差等不适，但好在患者的就医意识比较强，发现自己的胸部闷痛得不到缓解后就及时到医院就诊了，这才得到了及时的治疗。
对于心肌炎，其治疗的主要方法是卧床休息、对症治疗，急性期患者应充分休息，轻症者在心脏功能恢复正常后，还需休息至少3个月，重症者应休息半年至1年。在休息的基础上应用抗病毒、改善心肌营养代谢的药物促进心肌细胞的代谢，有助于损伤心肌的修复，如果患者出现了心律失常等并发症还要抗心律失常药物治疗。患者此次入院进行的治疗主要就是抗病毒、保护心肌细胞，待患者出院时治疗效果十分明显。
病毒性心肌炎大多数预后良好，只要及时治疗，大多数能在数周后治愈。所以心肌炎本身并不可怕，关键在于早期发现、早期治疗。
