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摘要：患者1个月前，发现便后有血，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状，行穿刺为尖锐湿疣。考虑这次就诊的患者肿块比较大，而且尖锐湿疣治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，于是我们立即请泌尿外科的医生会诊，建议行手术治疗。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】尖锐湿疣
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】硬膜外麻醉下行尿道肉阜切除术
【治疗周期】住院9天
【治疗效果】手术顺利，术后无血尿、无发热等不适
一、初次面诊
尖锐湿疣是一种性传播疾病，疣体一般长在外阴（如男性的龟头、包皮及阴囊，女性的小阴唇、大阴唇以及尿道口周围等部位），有时也会长到女性的阴道及宫颈部位，还有少数会长在肛门周围。
前一阵子，我就遇到了一位尿道口尖锐湿疣的女性患者，她是由于小便以后发现擦拭的纸上有血前来就诊。据她自诉，大约1个月前，她发现便后有血，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状，在观察了一段时间，没有换届后，于是来到我院就诊，想查明出血的原因和解决办法。
二、治疗过程
了解完患者病史后，我常规查体发现尿道内有肿物。考虑到肿物的性质不定，因此建议她进行活检，从而明确肿物的性质和注意事项。
活检前常规安排了相应的检查，比如凝血功能、肝功能、血常规HIV、梅毒等，结果均未见明显异常，没有穿刺禁忌症，于是在当天下午就安排了活检术，结果提示是尖锐湿疣。
尖锐湿疣治疗一般原则是尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。然而目前没有抗HPV的抗病毒药物，不能根除HPV感染。目前只有外科疗法的初次疣体清除率可以接近100%，所有疗法均可复发，复发率为20%~30%，并随时间延长而增加。
因为这次就诊的患者肿块比较大，而且尖锐湿疣治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，于是我们立即请泌尿外科的医生会诊，建议行手术治疗，在向她交代病情并舒缓她的情绪，详细说明手术的利弊以后，患者同意手术。
住院第3天，在做好充分准备后，于硬膜外麻醉下行尿道肉阜切除术，手术顺利，术后患者生命体征平稳，一般情况良好。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后无血尿、无发热等不适，双肾区无叩击痛，双输尿管行经区无压痛，导尿管拔出后能正常排尿。
在出院后的随访中，患者按医嘱服用消炎药，伤口愈合良好，术后一年内未见明显复发征象，目前患者仍在随访中。
四、注意事项
1、尖锐湿疣患者应将自己的牙刷、牙缸、脸盆、毛巾等日常生活用品同家人的分开，按时进行消毒，并且告知性伴侣自己的患病情况，让其到医院进行检查。
2、治疗期间严禁发生性行为，治愈后也应正确使用安全套进行性生活。
3、改变熬夜、吸烟等不良生活习惯，科学作息，保证睡眠充足，适当锻炼，增强免疫力。
4、患病部位瘙痒的患者应避免搔抓，保持个人卫生。
五、个人感悟
对于尖锐湿疣，临床上常见的治疗方法很多，目主要以物理治疗为主，例如冷冻、激光、微波、光动力等。
尖锐湿疣初期阶段治疗简单，治疗难度也低，预后效果也会比较好。但不要因为不好意思去医院，选择自己涂抹用药，正确方法是应尽快到医院进行正规治疗。
如果患者任其发展，病情进展比较严重的话，后期治疗难度则会更大，而且尖锐湿疣如果进展到后期、病情过于复杂的阶段时，整体治疗时长、治疗次数、治疗效果等等都会受到直接影响。
像这次就诊的老人，因为她的肿块比较大，而且尖锐湿疣治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，所以我立即请泌尿外科的医生会诊，建议行手术治疗，
