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摘要:患者为老年女性,今年71岁,身体非常健朗。于2年前开始无明显诱因出现了双眼视物不清,这期间未曾诊治。患者现感视物模糊逐渐加重影响到正常生活,便在家属陪同下来到我院就诊。综合患者的症状、查体及上述检查结果,目前可明确诊断患者为双眼老年性白内障。在排除手术禁忌后,于住院第三天进行左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术。术后予以患者左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水、玻璃酸钠眼水点双眼。
【基本信息】女、70岁
【疾病类型】双眼老年性白内障
【就诊医院】济南市第二人民医院(三级)
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】局麻下行超声乳化抽吸术+人工晶状体植入术
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】经过治疗后患者恢复良好,双眼视力0.8,人工晶体位正透明,眼压Tn
一、初次面诊
患者为老年女性,今年71岁,每天坚持早起散步,身体非常健朗。患者于2年前开始无明显诱因出现了双眼视物不清,这期间未曾诊治。患者现感视物模糊逐渐加重且影响到了她的正常生活,患者为进一步诊疗,便在家属的陪同下来到我院就诊。
患者既往身体健康,无高血压、糖尿病等慢性病史,也没有做过手术。综合患者的症状,我初步考虑患者的诊断为“双眼老年新白内障”,为进一步明确病因及进行治疗,我将患者以“双眼白内障”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
专科查体提示:右眼视力0.3,左眼视力0.25,双眼角膜清,前房适中,房水清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应正常,晶体混浊,眼底小瞳下窥不清,眼压;右眼:Tn,左限:Tn。除了对患者进行专科检查外,我还为患完善了血常规、血糖、肝功、肾功、电解质、凝血功能、大小便常规等检查,均未见明显异常。心电图、胸片也未见异常。眼部超声提示:双眼玻璃体内偶见弱点状回声。
综合患者的症状、查体及上述检查结果,目前可明确诊断患者为双眼老年性白内障。在排除手术禁忌后,并向患者家属交代患者病情,说明手术的必要性和风险性,征得患者同意后,为患者完善术前准备:抗生素眼水点眼,清洁结膜囊,术前常规洗眼、散瞳。
于患者住院第三天时为她进行左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术,手术顺利,术后患者安返病房。术后予以患者左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水、玻璃酸钠眼水点双眼。术后嘱患者避免剧烈运动,勿压术眼。
三、治疗效果
经过手术治疗后,患者病情平稳,恢复良好,术眼未诉特殊不适。在患者住院第4天时,她要求出院,评估患者的情况后,准予其办理出院。
患者出院双眼视力0.8,角膜透明,前房中深。房水清,瞳孔圆,约3mm直径,对光反应存在,人工晶体位正透明,眼压Tn。
四、注意事项
1、术后应以清淡饮食为主,可适当食用富含维生素、蛋白质的食物,避免辛辣、刺激性饮食。
2、术后应避免剧烈运动,勿压术眼,家属应随时观察患者的情况。
3、术后如有畏光,可戴墨镜或用纱布遮盖,待适应后及早去除。
4、术后忌咳嗽、打喷嚏、揉眼等,以免发生眼压升高或眼内出血。
5、 注意眼部卫生以及休息,避免剧烈运动及过度劳累。
6、遵医嘱使用左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水、玻璃酸钠眼水、复方托吡卡胺眼水点双眼。
五、个人感悟
白内障是由于眼球内的晶状体受某种原因的影响发生混浊,导致透明度降低或者变得完全不透明的一种眼病。目前关于白内障的治疗主要依赖于手术治疗,手术通常采用白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术、白内障超声乳化吸出术和激光乳化吸出术。虽然医疗可以解决大多数患者遇到的疾病,但是患者也不应该过度依赖医学,也应该自己积极预防。
该如何预防白内障呢?在日常生活中人们应做到以下两点:首先要注意适当休息,避免用眼过度。读书写字、看电视或工作学习不宜过久,每隔五六十分钟就要让眼睛休息一下。用眼时光线不宜太强或太弱。其实是科学饮食,饮食不当、缺少维生素、微量元素等也是白内障发生的重要原因之一。