（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，65岁，自述1个月前无明显诱因下出现阵发性上腹部疼痛伴腰背部放射痛，有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，有胆汁，前往当地医院就诊治疗后好转。近日又出现类似症状来到我院就诊。经过相关检查最终确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎。予以全麻下行腹腔镜胆囊切除术治疗后，腹痛等不适症状缓解。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】胆囊结石伴慢性胆囊炎
【治疗医院】四川省人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】全麻下行腹腔镜胆囊切除术+术后抗炎、补液治疗
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】腹痛等不适症状缓解，术后伤口恢复良好
一、初次面诊
患者，男，65岁，自述1个月前无明显诱因下出现上腹部疼痛，疼痛特点呈阵发性绞痛，伴腰背部放射痛，有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，有胆汁，于是立即前往当地医院就诊，医院经过相关检查后（具体检查不详），诊断为胆绞痛，给予抗炎、对症治疗后好转。
但是患者近日又出现了类似症状，于是心里特别害怕，立即来到我院就诊。
于是我对患者进行专科查体，查体示右上腹深压痛，无反跳痛。同时完善了血常规、血凝试验、电解质分析、肝功、肾功、葡萄糖测定、心肌酶谱测定、磁共振胰、胆管成像等相关检查。检查回报：血常规提示红细胞数下降，红细胞压积下降，红细胞CH分布宽度增大，肝功、肾功提示白蛋白、总蛋白下降，尿酸增多，电解质示钾离子减少，磁共振示胆囊炎，胆囊多发小结石。
结合患者表现、查体、磁共振检查结果，可明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。
二、治疗经过
患者明确诊断后，接下来就是进行治疗。考虑到患者胆囊多发小结石且症状明显，因此建议给予手术治疗（腹腔镜胆囊切除术），患者听说要手术，情绪较为紧张、焦虑，对治疗也很抗拒。不过经过医护人员的合理解释与充分的科普下，患者表示同意手术。
因此在排除手术禁忌，完成术前初步抗感染后，于住院第四天进行全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术一切顺利，术后患者安返病房，术后予以克拉霉素分散片抗炎、生理盐水补液等对症治疗，并嘱咐患者定期换药，保证伤口干燥洁净。
三、治疗效果
住院期间，患者情绪较为紧张、焦虑，对治疗也很抗拒，不过经过医护人员的合理解释与充分的科普下，患者表示同意全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
术后予以克拉霉素分散片抗炎、生理盐水补液等对症治疗后，患者生命体征平稳，恢复良好，腹部疼痛症状消失。症状缓解后，患者心理状况也较入院前明显好转，更加配合治疗，健康宣教也易接受。
四、注意事项
1、术后嘱家属密切观察患者生命体征情况，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等症状，出现不适，及时告知医生。并注意手术伤口保持干燥洁净，及时换药，避免感染。
2、饮食方面注意保持清淡饮食为主，多吃些富含维生素的水果，忌辛辣刺激和油腻的食物，这些可能会导致营养摄入不均衡，继而导致结石生长。
3、积极参加体育锻炼，建议多做些有氧运动，防止便秘。
4、定期复查，若再次出现不适，及时回医院就诊。
五、个人感悟
慢性胆囊炎伴胆囊结石是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊黏膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。
本次就诊患者已出现阵发性的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐病史，所以结合患者病史、外院治疗结果、临床表现，影像学检查，考虑为胆囊结石伴慢性胆囊炎。因为患者已出现明显症状且保守治疗无效，所以建议其采取全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后患者生命体征平稳，恢复良好，腹部疼痛症状消失。
