（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：63岁女性，患有银屑病5年，一直没有接受正规治疗，后发现症状越来越严重，入院完善相关检查后诊断为重症银屑病（红皮病型、脓疱型银屑病），予以中西医结合治疗两个疗程后，患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀、分散性糠状鳞屑、灼热不适明显较前显著减轻，双手背部皮肤脱屑明显减少，双手掌部粟粒大小黄色脓疱消失。
【基本信息】女，63岁
【疾病类型】银屑病
【就诊医院】甘肃省武威肿瘤医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】中西医结合治疗
【治疗周期】住院17天
【治疗效果】患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀、分散性糠状鳞屑、灼热不适明显较前显著减轻，双手背部皮肤脱屑明显减少，双手掌部粟粒大小黄色脓疱消失
一、初次面诊
第一次与患者相见是在门诊，当时患者戴着帽子，穿着长袖衣裤走进诊室。进入门诊后，患者摘下了帽子，向我展示她的皮损情况，定睛一看，她双手掌及跖部出现了粟粒大小黄色脓疱，双手指指甲增厚变形，全身皮肤可见弥漫性潮红、浸润肿胀、大量糠状鳞屑。
患者自述自己已患病5年多，皮损越来越严重，而且伴有皮肤瘙痒难忍。了解大致情况后，我对患者二便情况、舌苔、脉搏进行了问诊及视触诊，得知患者大便燥结，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉洪数。
结合患者这些表现以及视触诊结果，符合典型银屑病的皮疹表现，皮损范围大、存在脓疱、舌质红苔黄腻、脉洪数。于是中医诊断为：白疕（热毒炽盛证），西医诊断为：重症银屑病（红皮病型、脓疱型银屑病），将患者收治入院。
二、治疗经过
由于患者情况较严重，在和患者充分沟通后，决定采取中西医结合的治疗方法，先控制和稳定病情，减缓向全身发展的进程，在稳定病情后，再巩固治疗，避免复发，提高患者生活质量。
第一阶段选用了西药滴注并结合中药、针灸、熏蒸等综合治疗方式，目的是控制症状，解决双手掌及跖部出现了粟粒大小黄色脓疱问题，并为下一步治疗基础。具体治疗方法为：西医予以阿奇霉素、甘草酸二铵、葡萄糖酸钙、清开灵静脉滴注；中医治疗以清热泻火、凉血解毒为主，方药以神犀丹加减，包含水牛角、生地黄、赤芍、槐花、牡丹皮、生石膏、大青叶、黄柏等组方，同时配合针灸治疗及中药熏蒸。
中西医结合治疗一周后，患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀、大量糠状鳞屑、灼热不适较前减轻。双手掌部粟粒大小黄色脓疱较前减少，指甲板增厚变形，自觉灼痒难耐较前好转，大小便恢复正常，视触诊可见舌红苔黄，脉数。
患者症状有所好转，病情稳定，于是调整治疗方案，进行巩固治疗。西医继续采取之前治疗方案；中医治疗在原方加用牛蒡子、白鲜皮、地肤子，中药熏蒸在原方上加用桃仁、红花、侧柏叶，增强活血化瘀、通经活络疗效。
通过两个疗程治疗后，患者症状明显改善，进入维持治疗阶段，安排患者出院，嘱患者定期回医院复查，延续治疗。
三、治疗效果
治疗一周后，患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀、大量糠状鳞屑、灼热不适较前减轻，双手掌部粟粒大小黄色脓疱较前减少。
两个疗程治疗后，患者全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀、分散性糠状鳞屑、灼热不适明显较前显著减轻，双手背部皮肤脱屑明显减少，双手掌部粟粒大小黄色脓疱消失，大小便也恢复正常，视触诊可见舌红苔白，脉数。
四、注意事项
1、饮食方面，患者摄入的食物当中一定要保持清淡，多吃一些含有维生素B的食物，以免造成病情恶化。
2、做好防晒措施，避免在日光下或烟雾尘埃大的场所做剧烈运动，如骑车、跑步等运动。如需在户外工作，可佩戴帽子进行物理防晒。
3、治疗银屑病要坚持用药，切忌中途停止治疗。银屑病属于复发性疾病，因此，在病情减轻后要坚持巩固治疗，不要立即停止治疗，且尽可能延长其缓解期，继续巩固治疗。
4、密切观察病情，当出现发热、关节疼痛等不适时应及时通知医生，尽早处理。
五、个人感悟
银屑病是一种慢性、复发性、炎症性自身免疫性皮肤病，常见的类型包括寻常型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病。本例患者病史较长，包含了两种类型，即红皮病型银屑病和脓疱型银屑病。
大多数患者都会在发病初期，因为没有及时选择就医治疗从而耽误了病情最佳治疗时间阶段。在发病初期，如果患者可以选择立即前往医院接受治疗，就会使病情得到一个很好地控制。本例患者就是一个典型的例子，她在发病早期没有及时接受正规治疗，以致病情越来越严重，好在患者在症状加重后及时来到了医院，我们也给她制定了合适的治疗方案，加上患者比较配合，所以预后还是很不错的。
因此，在此提醒广大银屑病患者，应清晰认识到该病是一个慢性病、易复发性疾病，需要持续治疗，不能因为某些小广告宣传可以根治或者快速见效等宣传语，就自行购药治疗，导致治疗走上弯路。
