（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者平素身体健康，某天发现自己吃很少的食物就有“饱”的感觉，有时候甚至不想吃东西，开始未予重视，一个月后症状仍未缓解。以为是胃炎，于是自行购买胃炎药物服用后症状越来越严重，于是就是我院。入院完善相关检查后诊断为胃肠间质瘤，给予靶向治疗及手术治疗后，患者早饱、腹胀、腹痛等症状逐渐缓解，肿块逐渐缩小。
【基本信息】男，73岁
【疾病类型】胃肠间质瘤（高危型）
【就诊医院】甘肃省武威肿瘤医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】给予甲磺酸伊马替尼进行靶向治疗+胃肠间质瘤切除术
【治疗周期】分别住院6天和5天，门诊随访
【治疗效果】早饱、腹胀、腹痛等症状逐渐缓解，肿块逐渐缩小
一、初次面诊
患者老李是一位朴素的农民，因为经常下地干活，规律作息，所以身体一直比较健康，没有什么疾病。直到2个月前，老李发现自己吃很少的食物就有“饱”的感觉，有时候甚至不想吃东西，开始老李并没有把这事放在心上，以为就是老年人的正常表现。
可是一个月过去了，老李的症状还是没有好转，有时候还觉得上腹部有些隐隐作痛或者有腹胀的感觉，他猜想可能是胃部有炎症了，因为之前有个邻居就是胃炎，表现和他差不多。于是老李就去药店买了些胃药来吃，结果越吃越糟糕，于是便来到我们医院就诊。
听完老李的情况后，我决定先对他进行查体，我让他躺在门诊的检查床上，朝着他剑突下的位置按下去，只听“哎呦”一声，再一触摸，发现一包块，于是以“胃肿瘤”将老李收入住院。
二、治疗经过
老李入院后，为了明确包块性质，于是我让他做了电子胃镜检查，同时进行了病理活检，几天以后，病检诊断为胃肠间质瘤（高危型）。病检结果出来后，为了进一步了解肿瘤的大小、部位、是否有侵犯到其他器官等，我又给老李安排了腹部的CT检查。CT结果显示肿瘤位于贲门胃体小弯侧，体积约为9.1×5.1cm大小，肿瘤与胃壁相连，且与脾脏、胰腺、左肾上腺及膈肌局部境界欠清。
考虑到肿瘤的体积比较大，我决定先对患者采取靶向治疗。于是在详细告知老李病情以及靶向药物副作用并征得他同意后，开始给予老李甲磺酸伊马替尼药物进行治疗。由于此治疗患者回家后也可以完成，所以安排患者出院，告诉老李在治疗期间每隔3月定期来院随访。在随访期间多次复查腹部CT，提示肿瘤在逐渐缩小，且老李没有出现明显的靶向药物副作用。
在经过15个月的随访之后，老李再一次复查CT，提示肿瘤体积约2.0×3.0cm大小，初步判断可达到RO切除。于是再一次与老李沟通，告知其手术的相关风险以及所采取的的手术方式等，在老李同意并签字后，行双镜（腹腔镜+胃镜）联合保全功能的胃肠间质瘤切除术，术中在胃镜直视下保全贲门功能，行腹腔镜下胃底楔形切除，完整切除肿瘤。
术后第3日复查上消化道造影提示贲门口通畅，功能正常。术后病理活检提示：瘤体组织内见极少量梭形细胞。术后嘱患者继续口服甲磺酸伊马替尼片3-5年。
三、治疗效果
在服用靶向药物治疗后，老李的早饱、腹胀、腹痛等症状逐渐缓解，多次复查腹部CT均提示肿瘤在逐渐缩小。
在老李服用靶向药物治疗15个月后，复查腹部CT提示肿块较前明显缩小，于是决定对患者施行手术治疗，手术顺利，患者无特殊不适。术后嘱患者继续服用甲磺酸伊马替尼，并定期复查。
四、注意事项
1、在靶向药物治疗期间，患者应清淡、易消化饮食，避免进食辛辣刺激、油腻的食物。
2、口服甲磺酸伊马替尼期间，如果出现明显的乏力、皮疹、腹泻等症状，要及时就医，对于皮疹严重者，甚至需要暂停用药。
3、患者应保持健康的体重，要养成积极运动的生活方式。可以每周锻炼三四次，每次30分钟左右即可，运动的方式可根据自己身体具体情况而定，散步、快步行走、打太极等等都行。
4、饮食宜清淡、易消化，食物多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食生冷、油腻以及刺激性食物等。
5、定期复查，这是很重要的，因为胃肠道间质瘤有复发的可能，患者应严格按照医生交代的时间段，到医院随访。如果期间某些症状持续不缓解或者有加重趋势，要及时就医。
五、个人感悟
胃肠道间质瘤是消化道最常见的具有多向分化潜能的间叶源性肿瘤，好发于中老年人，其发病原因尚不明确，目前认为与基因突变有关。该病早期一般无明显临床症状，因此常不能及时被发现。随着病情进展，患者可出现早饱、腹胀、腹痛等消化道症状。老李就是因为出现了这些症状才来就诊的。
老李虽然在到我院就诊之前，治疗方面走了一些弯路，好在他积极配合治疗，经过一段的时间治疗以后也取得不错的效果。而且老李在治疗期间也按时到医院进行了定期随访，这也方便了我动态了解他病情变化的情况，为他及时调整治疗方案。如果老李在治疗的过程中没有规律用药，没有定期到医院复查，可能就不是现在这结果了。
