（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：39岁女性，吃夜宵途中与他人发生冲突，后被打伤头颈部、右侧胸肋部，急诊入院完善检查后，提示右侧第3肋骨骨折。转入骨科进行专科查体及完善其他检查后，考虑为单纯性肋骨骨折，决定以消肿止痛、活血化瘀治疗为主，于是予以头蝮蛇血凝酶、注射用帕瑞昔布钠等药物治疗，一段时间后。患者右侧胸肋部疼痛明显减轻，活动受限减小。
【基本信息】女，39岁
【疾病类型】右侧第3肋骨骨折
【就诊医院】日照市中医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】予注射用矛头蝮蛇血凝酶止血、注射用帕瑞昔布钠止痛药物治疗，指导功能锻炼
【治疗周期】住院治疗16天
【治疗效果】患者基本情况稳定，右侧胸肋部疼痛减轻
一、初次面诊
患者39岁，晚上和家人、朋友外出吃夜宵时和邻桌发生冲突，开始是争吵，后演变成互殴。患者被人打伤头颈部、右侧胸肋部，当即感疼痛明显，活动不利，遂急诊来到我院就诊。急诊完善头颈部、胸部CT提示：C4/5椎间盘突出、右侧第3肋骨骨折。为求进一步治疗，急诊将患者转入我科住院治疗。
转入我科，了解患者基本情况后，我对患者进行了体格检查，结果提示：头颈部压痛，右侧胸肋部压痛明显，胸廓挤压试验（+），活动受限，双上肢活动可，肢端活动及血运可，其余肢体未见明显异常。询问既往史，患者自述既往无特殊病史。
二、治疗经过
给患者进行查体检查后，考虑患者有头颈部压痛、右侧胸肋部压痛表现，但患者神志清楚，且无恶心呕吐等表现，因此考虑患者颅脑损伤可能较小，所以把治疗的重点更多地放在肋骨骨折及头部外伤的处理上。
给患者完善血常规、凝血功能、输血前检查、肝肾功、电解质、二便常规等检查，均未见明显异常。完善CT检查提示右侧第三肋骨骨折，颅脑CT未见明显异常。因此结合CT检查报告，决定对患者的治疗方案以消肿止痛、活血化瘀为主，并指导患者进行功能锻炼以促进恢复。
针对患者肋骨骨折部位疼痛较明显，首先予以帕瑞希布钠帮助患者缓解疼痛；对于骨折和外伤，使用矛头蝮蛇血凝酶进行止血治疗。在药物治疗的同时，患者还需卧床休息，保持顺畅呼吸，避免剧烈活动。使用胸带固定患处，让骨折部位得到固定，使其自行慢慢生长修复。
三、治疗效果
经过半个月左右的住院保守治疗后，患者基本情况良好，头颈部无特殊不适，右侧胸肋部疼痛明显减轻，活动受限减小。精神、饮食及睡眠可，大小便未见明显异常。于是在患者住院第16天，便让患者出院了。
患者出院时精神可，查体提示：右侧胸肋部压痛减轻，活动受限好转，双上肢活动可，肢端活动及血运可，其余肢体未见明显异常。
四、注意事项
1、尽量卧床休息，病情稳定可取半卧位，有利于呼吸，不要向伤侧翻身，以免骨折端刺伤内脏，长期卧床会引起压疮，可定时的进行抬臀减压。
2、出院后仍需服用消肿止痛、活血化瘀的药物，按照医嘱用药，不能擅自换药或停药。
3、忌生冷、酸辣、油腻食物，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物：如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、豆制品、水果蔬菜等，以保证充足的营养供给。
4、一月后来医院进行复查并拍片以评估恢复情况。
5、如有不适，随时来院诊治。
五、个人感悟
肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤，可分为单根和多根肋骨骨折。本例患者就是由于被他人殴打，暴力外伤所导致的右侧第3肋骨骨折。
肋骨骨折的治疗以镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症为主。开放性肋骨骨折、肋骨骨折严重错位需要手术治疗；肋骨骨折错位不明显可行非手术治疗。
该患者因外伤导致肋骨骨折，为单纯性肋骨骨折，结合患者既往体健及此次患病为单纯性肋骨骨折的情况，我给她制定了药物治疗方案。当出现骨折情况时，当综合考量，选择最佳方案。若诊断为多处多根肋骨骨折或复杂性骨折时，不可一味追求药物保守治疗，必要时也可行手术治疗。
