（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者女，中年女性，因发现自己头顶秃就诊，不伴有头皮瘙痒、脱屑等任何症状，入院行皮肤镜检查后诊断为斑秃，嘱咐患者口服一周的维生素B6片，以补充维生素B6。服用一段时间后，患者头顶部的脱发量明显减少，头顶部的毛发比之前有增多趋势。随访3月，患者的脱发明显改善。
【基本信息】女，47岁
【疾病类型】脱发
【就诊医院】广西中医药大学第一附属医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】口服药物治疗
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】脱发明显改善
一、初次面诊
6月份的天，也不是很热，此时进来一位戴着贝雷帽的中年女性，第一印象这是一位比较会搭配，比较注重个人形象的中年女性。坐下后，她摘下帽子说：“医生您好，我是因为掉头发而来看病的，昨天我老公帮我吹头发的时候说我头顶秃了，用手机一拍可不是，自己觉得挺难看，所以今天来医院看看。”
二、治疗经过
询问患者最近生活和之前比有什么不同之处，比如压力大、熬夜等，患者回忆了下，最近生活饮食规律，和以前一样，没有什么特别之处。又问患者除了掉头发以外有没有头皮瘙痒、脱屑或者渗液等感觉，患者说除了头顶的毛发稀疏，别的没有其他的不舒服。进一步询问，了解到患者既往有没有什么慢性疾病，也没有家族遗传史。
检查患者的头顶部皮肤及头发，可以看到患者的头顶部毛发较为稀疏，头顶皮肤基本正常，未见脱屑及渗液，结合患者的相关描述及头顶部的检查可以基本判断该病为脱发，但为了进一步明确诊断及判断疾病的严重程度，让患者去做皮肤镜检查。皮肤镜的检查结果为斑秃，与初步诊断基本一致。
告诉患者这种情况属于脱发，引起脱发的原因有很多，不用过于担心，保持良好的心情及较好的休息很重要。接下来根据患者的临床表现及皮肤镜的检查结果，为其制定一个治疗方案，嘱咐患者口服一周的维生素B6片，以补充维生素B6，改善脱发的症状。
三、治疗效果
经过一段时间的药物治疗，再加上乐观的心态、轻松愉悦的心情、规律的作息、健康的饮食等，患者头顶部的脱发量明显减少，头顶部的毛发比之前有增多趋势，患者很开心。
随访3月，患者的脱发有明显改善。
四、注意事项
1、低钠、低糖、少油饮食，否则可能会影响皮脂腺和毛囊，导致其堵塞、缺乏生长所需的营养，出现脱发。
2、遵医嘱按时吃药，不可擅自停药，以免治疗效果受到影响。
3、头发的主要成分就是角质蛋白，可以多吃富含蛋白质的食物，经胃肠的消化吸收后，可形成多种氨基酸，进入血液后可被头发根部的毛乳头吸收，最终形成头发。
4、保持心理健康，对于脱发患者，需要保持心理上的健康，放松心情。每天焦虑不安会导致女性脱发，压抑的程度越深，女性脱发的速度也越快。
5、保证睡眠充足，充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，睡眠充足，可使毛发正常新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会导致女性脱发。
五、个人感悟
大家都知道，我们每天都在掉头发，但不是所有的掉发都算作脱发。人类大约有10万～15万根头发，我们通常每天会掉50～150根头发。如果每天的掉发量不超过150根，就不认为是脱发。当然，这个量并不好衡量，因为我们很难真的去数每天掉了多少根。判断脱发，我们可以通过一个方法——头发拉扯实验，用拇指和食指从发根接近头皮处握住一小撮头发（大约50-60根），温和地向发梢处拉扯。如果有6根以上的头发掉落，就要注意是不是有脱发的情况。
现代研究表明，引起脱发的原因有很多，但是也有一些脱发是找不到明确原因的，就像文中的患者，她就是突然出现了脱发，没有发现明确的原因。在医学上，有很多疾病是找不到明确病因的，但是出现疾病后，纵使找不到明显的疾病也应该积极治疗。比如这位患者，虽然没有找到脱发原因，但是通过补充维生素B6，配合饮食及生活习惯的调整，她的脱发也是较前明显改善了的。
姓名：黄玲娟
单位：中医药大学第一附属医院
科室：皮肤科
职称：副主任医师
