文章摘要： 确诊黄斑水肿需要结合问诊内容与检查报告进行综合性的考虑。
如果患上了黄斑水肿，就会出现不同程度的视力丧失，包括近距视力和运距视力模糊等，可能还会出现视物变形、中心视力下降、暗视等症状，如将笔直的道路看做弯弯曲曲的波浪形路线；看不清视野正前方的物品；看见的东西颜色、光线都会比真实的更暗等，特别严重的患者还会出现失明，因此危害很大，需要尽早诊断，及时治疗。那么怀疑自己得了黄斑水肿，如何才能尽早确诊，及时治疗呢？到底需要做些什么检查呢？不用着急，往下看！
黄斑水肿是引起视力减退的重要因素之一，是指眼底视网膜对光线最敏感部位，即黄斑区发生了炎性反应、液体渗入，形成了水肿，通常由眼底疾病引起，包括视网膜中央静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，葡萄膜炎等，部分黄斑水肿的患者可发生在白内障人工晶体术后。
诊断黄斑水肿时，医生首先会对患者进行病史询问，患者应积极配合医生，耐心并详细地回答医生的问题，千万不要觉得医生都是“废话”，拒绝合作，因为病史对于黄斑水肿的诊断十分必要；然后医生会根据问诊的内容建议患者进行相关检查；最后会结合患者的问诊内容与检查报告进行综合性的考虑，判断患者是否存在黄斑水肿。
1.病史：医生会询问本次就诊的原因，如为什么来眼科，眼睛不舒服或是看东西模糊的症状有多久了，之前有没有出现过类似的症状；也会问是否出现过葡萄膜炎或是眼部感染，以及有无糖尿病、高血压、白内障、青光眼等病史；还会询问有无眼科疾病的家族史以及近期是否使用过肾上腺素、地匹福林等对眼部有副作用的药物；另外还会询问一下个人史，如是否有长期吸烟以及饮酒史等等。
2.眼部检查：诊断黄斑水肿最重要的手段就是进行眼部检查，有助于及时发现原发病变的体征，如糖尿病引起的虹膜新生血管、白内障改变、眼底出血、眼底渗出，葡萄膜炎引起的混合充血、房水闪辉、玻璃体混浊，也可直观看到黄斑水肿表现：黄斑区反光增强、中心凹反射消失，黄斑区暗红，有黄白色渗出等。
3.辅助检查：主要包括1）眼底荧光血管造影（FFA），早期可见囊腔内暗区，静脉期可见毛细血管扩张，黄斑区呈强荧光，晚期荧光素呈花瓣状，弥漫性黄斑水肿则呈不规则渗漏，无固定囊腔出现2）光学相干断层扫描检查（OCT），如果检查发现黄斑中心凹厚度＞170μm，就可诊断为黄斑水肿。3）色觉检查，黄斑区损伤的患者多出现黄蓝色损害。4）其他，医生会根据患者的病史增加其他辅助检查项目，如血糖、血压、血脂等。
如果确诊了黄斑水肿，一定要引起重视，及时配合医生查找具体的病因，然后在医生的指导下进行针对性的治疗，这样才能尽可能多的保留视功能，获得最为理想的预后。
【参考文献】
[1]颜宪伟主编. 眼科疾病临床指南[M]. 2016
[2]李骏. 糖友视力下降或是黄斑水肿[J]. 家庭医药（快乐养生）,2022(3):50.
