黄斑是眼底的组织结构，位于眼球表面的视网膜上，含有大量的光感受器，与人的视功能息息相关。黄斑与其他器官组织一样，会在各种致病因素的影响下出现病变，且一旦出现病变，很容易出现中心视力减退、视物扭曲变形等症状，严重时还会引起不可挽回的视功能损伤或失明。但由于黄斑病变早期症状并不明显，很多人无法及时通过症状判断是否出现了黄斑病变，因此需要进行辅助检查来判断，其中最基础的就是检眼镜检查。
一、检眼镜检查适应人群
眼病患者，特别是怀疑自身出现了玻璃体或是眼底病变时，如玻璃体混浊、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变等，应进行检眼镜检查；其次健康人群定期体检时也可以进行检眼镜检查；另外合并糖尿病、高血压、高血脂以及有青光眼家族史的人群，也可以定期进行检眼镜检查。注意：屈光间质明显混浊以及瞳孔明显缩小的患者应避免进行检眼镜检查。
二、检眼镜检查过程
检眼镜检查可分为直接检眼镜与间接检眼镜两种，二者的适应证与禁忌证大致相同，但操作方法不同，具体如下：
1. 直接检眼镜：
1）不需要散大瞳孔，在暗室中进行检查。
2）开始检查时医生要转动检眼镜转盘，先用(+8)～(+10)D的镜片进行检查，检眼镜应距受检眼10-20cm，以侧照法检查眼屈光间质，由前逐次向后，分别检查角膜、晶状体、玻璃体。正常情况下，瞳孔区呈现橘红色反光，如有屈光间质混浊，红色反光中会出现黑影，此时嘱受检者转动眼球，根据黑影移动方向与眼球转动方向的关系，判断混浊的屈光间质部位。
3）检查眼底时，将检眼镜置于受检眼前约2cm处，根据检查者和受检眼的屈光状态，应逐渐旋转检眼镜转盘，直至看清眼底。
4）检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°，可检查视神经乳头，再沿血管走行观察视网膜后极部，最后嘱受检者注视检验镜的灯光，检查黄斑部。
5）若要观察周边部视网膜，嘱受检者转动眼球，以扩大观察范围。
2. 间接检眼镜（通过检眼透镜观察眼底的成像，而不是眼底本身）：
1）检查前需要充分散大受检者的瞳孔，并在暗室中进行检查，检查者应自己调节好间接检眼镜头带或镜架，使间接检眼镜目镜与检查者双眼的水平相接近，并调节目镜的瞳距。
2）瞳孔散大后，受检者应取坐位或仰卧位进行眼底检查，检查者一般用左手持物镜，并用左手无名指协助分开受检眼眼睑，固定于眶缘，右手不持巩膜压迫器时，用其中指辅助牵开受检眼眼睑。
3）检查时先以弱光线从眼底中周部开始检查，这样可给受检者一个对光线的适应过程，以便用较强光线检查眼底后极部时，受检者可以较好地配合。
4）检查眼底时，先在物镜中心找到以视乳头为中心的眼底后极部，从视乳头开始，沿着某一眼底血管走向从后极部向周边部眼底观察，直至尽可能周边部眼底，然后再沿其临近部位由周边部眼底向着视乳头观察。请患者分别注视上、下、鼻、颞、鼻上、鼻下、颞上和颞下8个检查眼位，以便检查全部眼底。
5）检查眼底锯齿缘和睫状体平坦部等远周边部眼底时，需用巩膜压迫器辅助检查。
三、报告解读
直接检眼镜检查结束后医生会以眼底解剖结构为基础，对视乳头、视网膜血管、黄斑等部位进行描述，通常以视乳头和血管直径描述病变的大小，以屈光度描述病变隆起高度。
间接检眼镜检查的报告以绘图记录的方式呈现，不同的颜色代表不同组织的病变。
无论是直接检眼镜还是间接检眼镜，检查完成后，都有专业的眼科医生为受检者解读报告，如果存在异常，还会建议受检者进行下一步的检查以及治疗，大家积极配合即可。
【参考文献】
[1]李玲主编,现代眼科疾病诊疗学,云南科技出版社,2020.07.
[2]陈长青，丁岚，李冰主编,全科医师诊疗技术手册,河南科学技术出版社,2019.01.
