文章摘要：病情轻微者，建议先调整全身代谢状况，患者可能在产后会自发性恢复。病情严重，严重影响视力者，可选用Ozurdex 治疗。
黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，好发于老年人，但少数育龄女性会因为妊娠期糖尿病，而患上黄斑水肿。
当妊娠遇到黄斑水肿，很多医生就会犯难，毕竟肚子里还有一个小宝宝，不仅在治疗方面需要谨小慎微，而且在孕妇的心理情况方面也需要加以重视。
在整个妊娠期，若出现糖尿病视网膜病变，其进展是比较迅速的，可能导致黄斑水肿的发生，那么妊娠期黄斑水肿该如何治疗呢？
总的来说，妊娠期糖尿病性黄斑水肿通常不在孕期给予治疗干预。一般对于病情轻微者建议先调整全身代谢状况，由于它具有一定的可逆性，多数患者可能在产后会自发性恢复。而对于病情严重并持续发展，严重影响视力预后者，应根据遵医嘱进行治疗。
临床上治疗黄斑水肿的方法很多，患者需要根据自身的不同情况，遵医嘱选择相应的治疗方法。对于普通糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者，常可选择玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及眼底激光光凝治疗。
但由于妊娠期黄斑水肿者，具有一定的特殊性，需要考虑其安全性。临床上多不建议患者在妊娠期玻璃体腔注射抗VEGF药物。因为临床上使用抗-VEGF药物治疗妊娠期黄斑水肿的安全性仍有疑虑，有实验发现妊娠期行玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗不仅可导致患者自身血压升高、心脑血管事件发生率增加，更有研究表明，抗VEGF药物可通过胎盘，导致流产或者致畸，因此，目前抗-VEGF药物治疗不能用于孕妇。
此外，由于妊娠期黄斑水肿，有一定的可逆性，因此对于妊娠期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者，进行眼底激光光凝需考虑到这种可逆性，以免造成不必要的视网膜破坏。
临床上对于病情严重的妊娠期黄斑水肿者，建议可以使用地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）治疗。地塞米松玻璃体植入剂通过抑制多种炎性因子(如白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白等)及血管内皮生长因子(VEGF)的释放，并增强视网膜血管内皮细胞间的紧密连接，从而降低血管通透性，减少血管内液体成分和大分子物质的渗漏，进而减轻黄斑水肿症状。
目前国内外已有大量临床研究证实地塞米松玻璃体植入剂对黄斑水肿具有明显的治疗效果,其药物作用时间可持续3～6个月，较单抗类及融合蛋白类抗VEGF药物作用时间更长、注射次数更少。
需要提醒大家的是，由于妊娠期的情志对胎儿也有较大影响，因此对于严重的妊娠期黄斑水肿，除了要规范治疗外，孕妇还应保持愉快的心情，对于疾病不必过度焦虑，家人尤其是丈夫要多关心、陪伴，只有孕妇情绪好了，才会更有利于胎儿的发育。
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