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摘要：34岁女性体检发现子宫内膜息肉，月经结束后出现淋漓不净的少量阴道出血，期间有腹胀，容易感冒，入院进一步完善阴道超声等检查后，考虑为子宫内膜息肉。综合患者情况，给予宫腔镜检查及宫内膜病损息肉切除术及刮宫术，术后患者腹胀、阴道异常出血、流液等不适消基本消失，病检提示宫内膜息肉，增生期宫内膜不伴有非典型性。
【基本信息】女性，34岁
【疾病类型】子宫内膜息肉
【就诊医院】自贡市中医医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】手术治疗（宫腔镜检查及宫内膜病损息肉切除术及刮宫术）
【治疗周期】7天
【治疗效果】腹胀、阴道异常出血、流液等不适消基本消失
一、初次面诊
患者女，34岁，两个月前单位体检时发现子宫内膜息肉，当时没有任何症状，所以没有进一步检查。后月经结束2天后出现淋漓不净的少量出血4-5天，期间有腹胀，容易感冒，但无腹痛、畏寒、发热等不适等症状。因为没有影响日常生活，所以未予以治疗。
昨日患者复查彩超仍考虑为宫内膜息肉，并且自我感觉到有阴道流血，最后在家人极劝说下来我院就诊。
二、治疗经过
患者办理完住院手续之后，先对其完善常规入院专科检查，均未见明显异常。考虑患者宫内膜有息肉，于是给患者做了宫颈TCT和阴道超声检查。宫颈TCT（液基薄层细胞检测）:阴性，可初步排除宫颈癌的可能；阴道超声示，子宫:子宫呈后位，前后径约3.8cm，肌壁回声欠均匀，宫内膜双层厚约0.6cm，宫腔内见两个稍高回声结节，大的约1.5x0.6cm，宫颈管分离约0.4cm，宫颈查见多个无回声，大的约0.6cm。附件:双侧卵巢可见，右侧卵巢内查见大小约1.9x1.6cm的无回声。盆腔内查见不规则无回声，最大深度约0.7cm。超声提示:宫腔内稍高回声结节，考虑息肉。
结合以上信息，初步诊断为子宫内膜息肉。患者息肉1.5x0.6cm，且本身有阴道流血症状，具有手术指征，经与患者及家属沟通，完善术前检查、排除手术禁忌后，于入院第二天上午在静脉麻醉下行宫腔镜检查及宫内膜病损息肉切除术及刮宫术。
手术顺利，术后给予氨甲环酸氯化钠注射液促进止血，给予益母草注射剂促进子宫收缩，并且静脉输液补充人体所需的电解质及营养物质。术后病理检查示:宫内膜息肉，增生期宫内膜不伴有非典型性。
三、治疗效果
经过治疗后，现患者已无阴道流血，神清、精神可，饮食睡眠可，未诉特殊不适。复查彩超提示：宫内膜双层0.7cm，宫颈囊肿。复查白带常规、血常规、尿液分析均正常，于是安排患者出院。
四、注意事项
1.术后患者饮食上要注意尽量以清淡、易消化为主，不食辛辣、油炸、油腻等食物。
2.4周内避免盆浴，不能游泳，短期内避免性生活，建议下次月经干净以后再恢复性生活。
3.一般情况下，术后15天内会有少量出血，下腹可能出现轻微胀痛，这是正常现象。但需注意的是，。如果出血大而持久，颜色变黑，或者由于宫颈或子宫损伤、感染等引起腹痛等不适时，则要及时就医。
4.术后患者应根据医生的指导服用抗感染药物。此外，患者还应定期到医院复查，以便及时了解手术后的身体恢复情况。
五、个人感悟
子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕等。目前病因尚不明确，多认为主要与内分泌紊乱有关，宫内避孕环、流产手术、分娩、宫腔手术操作等导致的炎症刺激也是发生子宫内膜息肉的原因之一，且长期炎症刺激可使之增大。
一般来说，对于息肉直径<1cm且无症状者，可以定期随访。对于息肉较大、有症状或息肉有可能癌变的患者建议尽快手术治疗。一般采取的是宫腔镜下息肉摘除及刮宫术；对于无生育需求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术；恶变风险大者可考虑子宫切除术。
