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摘要：患儿3天前出现咳嗽，后咳嗽加剧，伴流涕、发热等症状，入院行胸片、肺炎支原体血清学等检查后，考虑为急性支气管炎，与患儿家属沟通后，给予喜炎平抗病毒、氨溴索止咳化痰等对症治疗措施。用药4天后，患儿双肺呼吸音正常，无发热，咳嗽频率明显减少，咽喉部黏膜水肿减退，病情痊愈。
【基本信息】男，2岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】广州医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗（喜炎平抗病毒，氨溴索止咳化痰）
【治疗周期】4天，门诊随访1周
【治疗效果】双肺呼吸音正常，无发热，咳嗽频率明显减少，咽喉部黏膜水肿减退，病情痊愈
一、初次面诊
又是一年冬春之际，门诊来了许多带孩子看病的家长。这天上门诊，一对年轻夫妻抱着孩子进入了诊室，还没坐下来，孩子父亲就向我叙述孩子的病情。
说孩子从3天就开始咳嗽了，一阵一阵地咳，但当时咳得并不厉害，以为就是受凉了，所以就没在意，可后来越咳越厉害，还流鼻涕，喉咙里好像也有痰。昨天白天孩子突然发烧，最高体温有37.5℃，家里人开始有些担心，今早观察孩子的情况好像没什么好转，于是来到医院进行诊治。
听完患儿父亲叙述，我对患儿进行了简单的体格检查，发现孩子咽部黏膜有些水肿，呼吸音粗，其余无明显异常，于是先将其收治入院。
二、治疗经过
患儿入院后，先完善了血尿常规等相关检查，为进一步明确诊断，根据患儿目前状况，我又安排患儿做了胸片检查和肺炎支原体血清学检查，胸片检查结果示：患者双肺纹理增强；血清学检查结果示：肺炎支原体IgG抗体44.823 U/ml（正常值0~20 U/ml，升高，表明存在肺炎支原体感染）。
综合患儿此次患病期间临床表现及各项辅助检查结果，最终诊断为“急性支气管炎”。向家长告知患儿病情并征得其家长同意后，治疗上给予患儿喜炎平常规抗病毒治疗，考虑到孩子目前咳嗽较剧烈且有痰不易咳出，又给予他氨溴索以止咳化痰及其他对症支持治疗措施。
三、治疗效果
住院期间予以患儿抗病毒、止咳化痰等对症治疗，四天后，患儿情况好转，咳嗽以及流涕症状消失，听诊肺部呼吸音无异常。精神状况良好，夜间睡眠佳，无发热，进食、活动等都恢复到了正常水平。
鉴于患儿恢复状况良好，予以患儿出院，并嘱咐患儿家长门诊随访1周，有任何不适及时来院就诊。
四、注意事项
1、多给患儿饮用温开水，温开水可帮助宝宝止咳、化痰。也可用米汤、蛋汤补给，从而增加体内水分，满足机体需要。
2、家长要注意患儿在患病期间的饮食卫生及手卫生，患儿居住环境要经常通风，保持空气新鲜，避免前往人多拥挤、通风不良的环境。
3、在家庭护理中要给孩子做好保暖措施，很多支气管炎都是由于温度的变化所导致的，尤其是在季节交替时，寒冷温度的刺激会降低儿童支气管黏膜的抵抗力，加重支气管炎病情。
五、个人感悟
急性支气管炎常继发于上呼吸道感染，病原是各种病毒和细菌，或为其合并感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病，以婴幼儿较为多见。大多患儿会出现流涕、鼻塞、发热、咽痛等症状。
这位2岁患儿起病较急，有咳嗽、发热等症状，但是孩子的父母一开始并没有将孩子送至医院治疗，只简单地认为孩子是普通的受凉，却没有意识到儿童阶段无论是体质还是免疫力以及抗病毒能力都是很脆弱的。幸而孩子的父母在孩子病情还不算严重的情况下将孩子送来了医院，及时控制住了病情。
父母在平时生活方面要注意适当给孩子添减衣物，避免受凉感冒而加重病情，而且室内要注意经常开窗通风。还要根据天气变化增减衣服，以手暖无汗为标准，经常带孩子到户外运动，加强身体锻炼，以增强孩子抵抗力。
