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摘要：4岁女童，2个月前突然出现咳嗽症状，喉咙有痰，于当地诊所用药后症状未见缓解，仍咳嗽不止。2天前患儿症状加重，并伴有发热现象，就诊我院行相关检查后考虑为急性支气管炎伴细菌性感染，予以止咳化痰、抗感染、抗病毒等治疗后，患儿咳嗽、咳痰症状消失，体温恢复正常。
【基本信息】女，4岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（用哌拉西林钠他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、头孢硫脒来抗感染，用喜炎平抗病毒、给予氨溴索来止咳化痰）
【治疗周期】入院治疗5天，随访1周
【治疗效果】咳嗽、咳痰症状消失，体温恢复正常
一、初次面诊
患儿女，4岁，2个月前突然出现咳嗽症状，喉咙有痰，但咳不出来，于当地诊所用药（具体用药不详）后症状未见缓解，仍咳嗽不止。2天前患儿症状加重，并伴有发热现象，于是今天患儿母亲带孩子前来我院门诊就医。
考虑患儿咳嗽已经两个月，而且病情比较严重，需入院治疗，根据患儿病情，以支气管炎将她收治入院。
二、治疗经过
患儿不明原因开始咳嗽且喉咙里有痰但咳不出来，并伴有发热现象，初步考虑为支气管炎。但仅靠表征无法确诊，还需依靠辅助检查。所以我让患儿做了血生化、血常规、胸片检查。
其中血常规提示白细胞数值增高，说明有细菌感染。胸片提示双肺纹理增强，为典型支气管炎胸片结果。
通过检查结果及患者症状，最终确诊该患儿为急性支气管炎伴细菌性感染。
由于该患儿支气管炎已发生两个月，所以治疗上以止咳化痰、抗感染、抗病毒为原则。予以氨溴索止咳化痰，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、头孢硫脒抗感染，喜炎平抗病毒。同时告知患儿家属要注意孩子的饮食问题，多给患儿吃富含蛋白质和维生素的食物，多吃蔬菜和水果，注意不能吃辣椒和生冷食物。
三、治疗效果
药物治疗第三天，患儿病情明显改善，咳痰由黄脓痰逐渐变成白色黏痰，咳痰的频次减少，呼吸急促得到明显的改善，发热得到改善。
第五天，患儿咳嗽咳痰症状消失，体温恢复正常，准予出院。嘱其随访1周，观察有无复发。
四、注意事项
1. 在家庭护理中要给孩子做好保暖措施，很多支气管炎都是由于温度的变化所导致的，尤其是在季节交替时，寒冷温度的刺激会降低儿童支气管黏膜的抵抗力，加重支气管炎病情。
2. 保证孩子营养均衡，可采取少量多餐的方法，给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。忌食过咸食物，忌食带鱼、黄鱼、蛏子、虾、蟹、芥菜、酒酿等发物。
3. 患儿居住环境要经常通风，保持空气新鲜，避免前往人多拥挤、通风不良的环境。
4.患儿出院后要注意防风保暖，避免着凉，影响病情恢复。
五、个人感悟
急性支气管炎是由各种病毒和细菌或两者混合感染所引起。另外，小儿年龄小、体格弱、气温变化冷热不均、公共场所或居室空气污浊，都可诱发本病。
此患儿不知何诱因感染此病再加上家长的不够细心，忽略了孩子的早期病症，导致该患儿咳嗽两个多月，病情发展严重才来医院就诊。儿童免疫力本身就比较低下，身体防御功能不强，导致此患儿病情发展迅速，后期还出现了并发症。
通过该患儿的发病经过，提醒各位家长，照顾孩子时一定要细心，多关注孩子身体情况，一旦有异常表现，尽早采取正规治疗，以免导致病情加重。
