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摘要：患儿1个月前出现咳嗽症状，为阵发性咳嗽，晨起严重，家长在家自行给孩子服用药物后，患儿症状未见缓解。现入院行血常规、胸部X片等检查后，诊断为急性支气管炎伴细菌性感染，给予抗感染、抗病毒等治疗后，患儿咳嗽症状缓解，病情明显好转。
【基本信息】男，4岁
【疾病类型】支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（口服阿奇霉素、哌拉西林钠、他巴唑坦钠和喜炎平等药物治疗）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】咳嗽症状缓解，病情明显好转
一、初次面诊
这天来了一位年轻的父母，抱着一位男童来到我的诊疗室就诊。患儿4岁，1个月前就出现咳嗽症状，为一阵阵的咳嗽，早晨起床后比较明显，并且有痰但不容易咳出，此外没有其他症状。
患儿父母在家给患儿吃了一些药物进行治疗，但具体药物名称忘记了，但是用药后患儿咳嗽没有缓解的趋势，于是今天来我院门诊就诊。
了解到患儿基本情况后，我对该患儿进一步查体，发现其咽喉部黏膜充血，但扁桃体并没有出现肿大；肺部听诊：双肺呼吸音粗，未听到其他病理性杂音。为进一步治疗，将患儿收入我院治疗。
二、治疗经过
患儿咳嗽已经一个月，为明确其病情，给患儿做了血常规、肺炎支原体抗体检查、肝肾功能检查，超敏C反应蛋白检查以及胸部X光检查等。
其中血常规检查结果显示：白细胞计数为12.2x10^9/L，比正常范围高；中性粒细胞计数为8.6x10^9/L，比正常范围高，提示可能存在细菌性感染；肺炎支原体抗体检查结果显示正常，故排除由肺炎支原体引起的肺炎；肝肾功能检查结果和超敏C反应蛋白检查结果显示均无明显的异常；胸部X光检查结果显示（如下图）：双肺纹理增强，提示可能存在支气管炎。
结合检查结果，考虑为急性支气管炎和细菌性感染。诊断确定后，接着就是治疗方案了。给予患儿阿奇霉素、哌拉西林钠和他巴唑坦钠抗感染治疗，喜炎平抗病毒治疗，氨溴索止咳化痰治疗。同时嘱患儿家属要注意孩子的饮食问题，给予孩子清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，避免吃油腻以及不容易消化的食物。
三、治疗效果
经过一系列药物治疗后患儿病情好转，咳嗽症状缓解，遂患儿在入院第8天出院。嘱患儿父母平时要注意患儿的保暖的情况，避免着凉，如果再次出现咳嗽咳痰等其他不适症状时要及时就医，1周后将会进行电话随访，了解治疗效果。
四、注意事项
1、患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
2、保证孩子营养均衡，可采取少量多餐的方法，给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
3、患儿出院后要注意防风保暖，避免着凉，影响病情恢复。
五、个人感悟
支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病（因儿童抵抗力差），患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等。
所以当孩子在突然变冷的天气或者很寒冷的天气出现咳嗽、咳痰症状，并且这种症状持续时间比较长没有好转趋势时，要考虑是不是支气管炎，及时去医院就诊，不提倡家长自己在家给患儿用药，以免发生严重的不良反应或者加重病情。
