关节镜下韧带重建术—膝关节韧带断裂患者的福音

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一次意外导致右膝关节受伤,当时就感到右膝关节疼痛剧烈,并且伴随肿胀、畸形。入院后进一步完善检查,综合相关检查结果后,在硬脱联合麻醉下行关节镜下右膝前交叉韧带重建术,手术顺利。术后预防性应用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢肿痛渐缓。治疗后患者病情恢复尚佳,遂准予患者出院。

【基本信息】男性,47岁

【疾病类型】韧带断裂

【就诊医院】山东省日照市中医医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】韧带重建术

【治疗周期】17天

【治疗效果】经过积极治疗,患者右膝关节刀口愈合好,已拆线,肢端感觉活动血运可,患者要求出院,已准予出院。

一、初次面诊

还记得那是一个普通的上午,一位男性出现在我的诊室,他的精神状态欠佳,满脸痛苦的表情,于是我给他倒了杯水,然后我开始仔细询问他的具体情况:

患者面容憔悴地说:“医生,四个月前我在工地干活的时候,因为一次意外导致我的右膝关节受伤,当时就感到右膝关节疼痛剧烈,并且伴随肿胀、畸形。但是当时因为工作原因,我并没有做任何处理,但是到现在了我的膝关节还是疼痛伴有肿胀。于是我决定来医院看一看,希望医生能够帮我仔细检查一下”。

听到患者的讲述之后,我知道他很担心自己的病情,于是我不断地安抚他,并告诉他不要过于担心,只要积极配合治疗,就能很快恢复的,于是患者的情绪才慢慢平复下来。

二、治疗经过 

待患者入院后,为了进一步明确诊断,我为患者进行了专科检查,检查示:右膝肿胀,0°-120°屈伸,右膝内外侧及右胫骨结节内侧分别可见长约6cm长的疤痕。右膝内侧压痛,前抽屉试验阳性,浮髌试验阳性,双下肢末梢感觉可,血运可。

入院后进一步完善检查,综合相关检查结果后,我耐心的为患者解释了他的病情,并征得了患者对手术的知情同意,在排除手术禁忌后。遂在硬脱联合麻醉下行关节镜下右膝前交叉韧带重建术,手术顺利。术后预防性应用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢肿痛渐缓。

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三、治疗效果

患者入院期间一般情况良好,住院期间积极配合治疗,经过右膝前交叉韧带重建术后,患者膝关节肿胀疼痛的症状有所恢复。于是在患者住院17天的时候,我为患者进行了复查,结果未见异常。

综合患者的相关检查结果,并且请示上级医生后,遂给予出院,并嘱咐患者右下肢持续支具外固定4周,在右下肢支具保护下适当的进行右下肢屈伸功能锻炼,半月后复查,如有不适,随时来诊。

四、注意事项

1、避免患处过度活动,早期以静养为主。

2、时刻注意患肢情况,以免出现感染、压疮等并发症。

3、切忌进行剧烈运动,以免造成术部二次损伤。

4、注意饮食调理,多以清淡饮食为主,避免辛辣刺激类食物。

5、适当且适量的进行功能锻炼,如果感觉术部有不适症状,需及时就诊复查。

五、个人感悟

在日常生活中,韧带断裂常见于踝关节、膝关节等处。韧带断裂一般是由于在剧烈活动中,急速的做出超出关节正常活动范围的动作,从而导致关节处相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。

如果韧带断裂的话,大概率是需要手术来进行修复的,就像本例患者一样,韧带断裂后未能及时就诊,不但没有改善病情反而还有加重病情的趋势。好在通过前交叉韧带重建术使患者的病情有所好转。

因此在日常生活中,如果发生韧带断裂等情况时,一定要及时就诊进行治疗恢复,不要太过于担心,实际上经过后期的康复训练后,一般都会慢慢康复的。

 

 

 

 


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肌腱断裂以后,即使手术做了还有就是即使它愈合了,他也很容易发生再断。所以我们在肌腱断裂以后要进行保护性的活动,而且不能进行早期的负重的一些活动,就拿刚才举的例子来说,如果是跟腱断裂了我们在早期不能进行跑跳,只能进行一些被动的一些轻的功能性的恢复活动,要等他能够承受我们所有的全部的力量以后,才能够进行正常的活动。在此之前如果我们超出了他,承受的能力它都会再断。

什么叫肌腱断裂

肌腱断裂就是肌腱的连续性中断。我们通常所说的肌腱断裂大致分为两大类,一类是开放性的损伤,另外一类是闭合性的损伤。开放性的肌腱断裂,比如平常削水果的时候不小心划伤了手指,划出了一个伤口,出血了,而且伤的比较深,把手指的肌腱也切断了,手指不能活动了。闭合性的肌腱断裂没有开放性的伤口,没有看得见的出血,只是因为受伤或者其他原因肌腱断裂了,不能活动了。比如打篮球的时候戳伤了手指,受伤之后手指远杰抬不起来了。另外还有一种闭合性的肌腱断裂,并不是因为受伤引起的,比如腕关节曾经有过骨折,但是骨折愈合之后局部有畸形,或者患有类风湿的关节炎,局部有骨质增生,这些畸形的骨质,增生出来的骨质,会对这个部位的肌腱造成反复慢性的磨损。在磨损到一定程度的时候,某一天突然就自发性断裂了。

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一般来说肌腱的愈合时间在三周左右,但也有特殊的情况。比如开放的肌腱断裂,也就是有伤口,有出血,有肌腱断裂,肯定需要进行手术来清疮,缝合肌腱和伤口的,术后需要辅助相应的外固定支具,或者石膏来治疗。固定的时间一般在三周左右。三周后医生根据患者的情况,拆除肢具或者石膏外固定,指导患者进行屈伸活动等康复锻炼。如果是闭合性的手指伸肌腱断裂,也就是我们所说的锤状趾,明确是只有伸肌腱止点的撕脱断裂,没有合并之古斯托骨折的情况下,一般基建司托处不整齐,早期缝合起来比较困难,应该在伤后48小时之内用支具将近侧指间关节固定于屈曲位,远侧指间关节固定于伸直位。如果固定6周之后,手指仍然处于一个下垂的状态,可以先做被动升值和过深的锻炼,等关节的被动活动满意后再做手术修复。

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