（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：4天前睡午觉的时候突然出现头晕，同时还伴有左侧肢体麻木，患者及其家属为求进一步检查治疗，于是在门诊将患者收住入院。在进行相关检查后，对症治疗。目前患者病情较入院时明显好转。经过改善循环、护脑、同时针对动脉粥样硬化治疗后，头晕及肢体麻木症状较前明显好转。现患者恢复良好，病情稳定，于是要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女性，66岁
【疾病类型】脑血栓
【就诊医院】武汉市第六医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块、泮托拉唑胶囊、通心络胶囊、氢氯噻嗪片、螺内酯片、开素达片）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】咳嗽、活动后喘气明显好转，左侧肢体麻木较前明显好转
一、初次面诊
那是一个晴朗的上午，我正常去门诊坐诊，刚到诊室就看到一位中年男性推着轮椅匆匆的来到我的诊室里，经过对患者家属的问询了解到：
患者高血压病史八年，平时并没有系统的治疗过，就在4天前睡午觉的时候突然出现头晕，同时还伴有左侧肢体麻木，但是当时并没有当回事，以为是中午没有休息好导致的。
但是在家修养了几天之后，感觉这些症状并没有改善，于是就来医院就诊希望可以进一步检查。考虑到患者年级较大并且有高血压病史，我随即为患者进行了系统检查，检查结果显示：左侧肢体针刺痛觉较对侧减退，四肢腱反射对称引出，可以做出NHISS评分1分。
根据检查结果以及综合患者的症状，我拟考虑患者为：急性脑血管病，患者及其家属为求进一步检查治疗，于是在门诊将患者收住入院。
二、治疗经过
待患者住院后，为明确诊断，于是我为患者完善头部核磁，结果显示：小脑下蚓部及右侧丘脑急性腔隙性脑梗塞；颅内多发性脑梗塞，部分软化灶形成；脑白质病变；脑萎缩；双侧上颌窦炎；颅脑血管核磁显示脑动脉硬化。
为了进一步明确诊断，我又为患者行胸部CT，示：主动脉壁及冠状动脉钙化；行心脏彩超示：左心房饱满，二尖瓣轻度钙化及轻度返流，三尖瓣轻度返流，心脏左室舒张功能减低。
于是在综合检查结果及患者病情之后，给予患者阿司匹林肠溶片＋氯吡格雷+阿托伐他汀进行脑卒中二级预防；并且给予氢氯噻嗪片、螺内酯片利尿，改善患者冠心病引起的不适，同时给予其通心络胶囊益气活血，既可以改善患者脑卒中，又有利于改善冠心病。
三、治疗效果
该患者经过两周的住院治疗后，病情较入院时明显好转。并且经过改善循环、护脑、同时针对动脉粥样硬化治疗后，头晕及肢体麻木症状较前明显好转。
现患者恢复良好，病情稳定，于是要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、在饮食上应该低盐低脂饮食，饮食清淡。
2、规律运动，减少其心脑血管疾病复发的机会。
3、注意休息，保持情绪稳定，避免情绪过激。
4、若再次出现不适，应立即来院，切勿延误最佳治疗时机。
五、个人感悟
脑血栓是脑血管疾病中常见的一种类型，在临床中常表现为：一侧上肢或者下肢麻木、无力或者丧失运动能力，有时还会突发口齿不清、言语困难。
脑梗死是一种极其危险的疾病，像此次病例中的患者，她具有高血压病史长达8年，并且没有系统预防治疗过，而且在出现头晕，伴有左侧肢体麻木的时候并没有引起重视，她的这些做法是不可取的！
在日常生活中如果我们出现上述的症状，一定不能忽视脑血栓可能性，一定要及时的到医院就诊，不要错过脑血栓最佳治疗的时间窗！
