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摘要：在之前的的一次体检时发现右乳可能存在肿瘤性病变，右乳包块穿刺活检术后病检提示：浸润性癌。于是在初步明确诊断后，具体的治疗方案：先手术，然后再根据病理生化结果，确定化疗等相关治疗方案。手术顺利，在术后根据具体的肿瘤分型，制定了化疗方案，经治疗后，病情好转，出院复查也未见明显异常，于是准予出院。
【基本信息】女，61岁
【疾病类型】乳腺癌（浸润性导管癌，ⅡA期，LuminalA型）
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】环磷酰胺+表柔比星辅助杀死残留的癌细胞，来曲唑内分泌治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】生命体征平稳，饮食、大小便均正常
一、初次面诊
张阿姨，今年60出头，在之前的一次体检中发现右乳可能存在肿瘤性病变，当拿到这个结果的时候，张阿姨的整个生活都被打乱了，她觉得自己平时没有出现什么异常，只是乳房有点轻微的刺痛而已，所以一直不相信自己的这次体检结果。
于是张阿姨又去当地医院做了胸部CT，结果显示：右乳结节影，为了进一步明确，又做了乳腺超声，提示：右乳低回声团块，考虑肿瘤性病变可能。
于是张阿姨又抱着半信半疑的心理来门诊找我，随后我为张阿姨进行了右乳包块穿刺活检术，术后病检提示：浸润性癌。于是在初步明确诊断后，我找张阿姨详细的沟通了具体的治疗方案，需要先手术，然后再根据病理生化结果，确定化疗等相关治疗方案。
二、治疗经过
张阿姨在住院后，起初并不接受手术治疗，多次找我希望通过药物治疗以消除结节，但是最后在我与家属的共同解释下，张阿姨终于同意手术治疗，于是我在排出手术禁忌后，在住院的第2天，全麻下进行了右侧乳腺癌改良根治术+胸背、胸长神经探查术+恶性肿瘤特殊治疗术，手术过程顺利，术后病理结果提示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化结果为ER（+），HER-2(-)，Ki-67（阳性率约20%），属于LuminalA型乳腺癌。
在术后根据具体的肿瘤分型，我积极制定了化疗方案，具体的化疗方案是：环磷酰胺+表柔比星，以辅助杀死残留的癌细胞。在化疗后给予来曲唑进行内分泌治疗，以减少复发风险。
三、治疗效果
赵阿姨在住院期间一般状况良好，治疗期间生命体征平稳，饮食、大小便均正常，自诉无发热、恶心呕吐等不适。
于是在住院的第6天，我为张阿姨复查胸部CT，并与之前的结果比较，现在右侧胸壁软组织肿胀较前缓解，右侧内乳区强化小结节，较前相似，未见异常增生。于是张阿姨要求出院，在综合相关检查后，准予办理出院。出院后电话随访得知赵阿姨在当地医院进行化疗，并且病情平稳。
四、注意事项
1、合理科学搭配膳食结构，多吃高质量蛋白质，蔬菜，水果等富含维生素的食物，可以加速伤口愈合。
2、建议穿运动型紧身型文胸，有利于乳房塑形和减少伤口牵拉。并且还要避免剧烈运动，以防手术部位再次出血。
3、遵照医嘱用药，不可私自更改用药量及用药方法。
4、每3个月复查1次，稳定后可每6个月复查一次。
五、个人感悟
张阿姨，60出头，被突然诊断为乳腺癌时，她十分惊讶也十分质疑，觉得自己平时没有出现一些异常状况，所以她很不愿意接受乳腺癌的事实。
其实这种情况我在临床中经常会遇到，很多人都没有明显的症状，甚至连疼痛都不会感觉到，只有少数的患者会有不同程度的局部疼痛，主要都是一些隐痛、牵拉痛，多数都是阵发性的，不是很明显，所以我们需要定期来医院体检，并且还要避免情绪激动等诱发因素。
