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摘要：一中年男性，半个月前出现不明原因腹痛，后逐渐出现腹胀、腹泻，偶尔有恶心、呕吐症状，于诊所输液后症状稍改善，为进一步治疗就诊我院。入院行腹部超声、血常规等检查后，考虑肠套叠，给予禁饮禁食、灌肠、抗炎、抑酸护胃、补液等治疗后，患者腹痛症状明显缓解，饮食尚可，大便通畅。
【基本信息】男，47岁
【疾病类型】肠套叠
【就诊时间】2022年4月
【就诊医院】山东省中医院
【治疗方案】禁饮禁食、灌肠、抗炎（头孢曲松钠+奥硝唑）、抑酸（法莫替丁）、补液（氯化钠注射液、葡萄糖注射液、维生素等）
【治疗周期】10天
【治疗效果】患者腹痛症状明显缓解，饮食尚可，大便通畅
一、初次面诊
一中年男性捂着肚子走进诊室，一进门就开始和我讲述他的病情。据他叙述，大约在半个月前，他开始出现不明原因的腹痛，开始以为是吃多了不消化导致的，于是就到附近的诊所拿了健胃消食片吃，但服用后症状并未缓解，而且还出现了腹胀、腹泻的情况，有时还会伴有恶心、呕吐的表现。
于是再次到当地诊所就诊，诊所考虑“阑尾炎”，给予输液（具体不详）治疗后，症状有所缓解，但腹痛的情况并未完全消失，以右侧疼痛为主，呈持续性。由于诊所条件有限，建议患者前往上级医院进行诊治，遂于今日来到我院就诊。
听完患者叙述，我对其情况有了大致的了解，于是我先给他做了专科查体，右下腹可明显触及疑似包块的手感。针对其这一特征，我又让他去做了腹部超声检查，初步考虑肠套叠。
患者现在的情况需要住院进一步检查与治疗，于是以“肠套叠”将患者收入院。
二、治疗经过
肠套叠也可以算是一种肠梗阻，部分肠管及肠系膜套入相连的肠腔内，引起肠内容物通过障碍。为了避免症状加重，我劝告患者：“你现在开始先暂时不要吃东西了，水也少喝，有需要就润下嘴，防止渴感就可以了，因为你吃喝越多，痛的情况就越严重。”
肠套叠一旦形成难以自行恢复，而且易引起感染。为了解患者是否有感染，我给患者查了血常规，结果提示白细胞、中性粒细胞高于正常值上限，说明存在感染的情况。因此，在治疗上给予患者灌肠，头孢曲松钠、奥硝唑抗感染治疗。同时，嘱患者禁食，少喝水，有渴感时润下嘴即可。为防止患者脱水，胃没有食物消化出现反酸，给予患者法莫替丁抑酸，氯化钠注射液、葡萄糖注射液、维生素等补液治疗。
第二日对患者进行灌肠治疗，不久后患者便有了便意。待患者排出污物后让其进行了CT检查，可见回盲部结构紊乱。在第五天进行灌肠治疗后，患者明显感觉腹痛、腹胀的症状消失了，复查腹部彩色多普勒提示同心圆征消失。患者症状较前明显缓解，于是嘱患者可开始流质饮食。
三、治疗效果
患者住院第二日给予灌肠，排便后，腹胀较前稍缓解。第五日灌肠治疗后，患者腹痛、腹胀症状较前改善，复查腹部彩色多普勒提示同心圆征消失，考虑患者病情缓解，于是嘱患者可以开始流质饮食。
住院第十天，患者症状明显缓解，无特殊不适，复查血常规、便常规等未见明显异常，于是让其办理出院。
四、注意事项
1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、易消化吸收的食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。
2、在选择碳水化合物的摄入时，尽量选择像白面包、白米饭一类的精制谷物。同时，也要注意多喝水，促进肠胃蠕动。
3、减少产气食物的摄入。产气食物包括豆类、西兰花、甘蓝、红薯等等。也要少喝碳酸饮料，少嚼口香糖。
4、积极治疗肠炎、痢疾等肠道疾病，防止疾病复发。
五、个人感悟
肠套叠是一段肠管套入另一段肠管而引起的一种机械性肠梗阻，以小儿多见，可出现急性腹痛、呕吐等症状，套叠部位可触及腊肠样肿块。阑尾炎腹部多有转移性腹痛，恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，但当转移痛固定时，右下腹可有压痛。两者症状相似，而成人肠套叠少见，这也就是为什么患者最开始出现腹痛、腹胀表现被考虑为“阑尾炎”的原因。
一般来说，成人肠套叠可根据腹痛病史结合影像学检查诊断。如果出现持续剧烈腹痛、排果酱色大便、便血，甚至出现高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状时，建议立即就诊。
