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摘要：出现了咳嗽、咳痰的症状，而且还出现了呼吸不畅的情况，右肺上叶穿刺活检，病理及免疫组化提示：非小细胞癌，符合腺癌。于是决定住院治疗，遂以“肺腺癌”收住入院。排除化疗禁忌之后，便执行了培美曲塞+奈达铂的化疗方案，在经过化疗之后，病情有所好转，咳嗽咳痰的情况也较住院前有明显的改善，要求出院，于是准予办理出院。
【基本信息】男，61岁
【疾病类型】肺腺癌（cT2bNxMx）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】化疗（培美曲塞+奈达铂），硫酸特布他林、氨溴索扩气道平喘，奥美拉唑、甲氧氯普胺止吐
【治疗周期】4个周期
【治疗效果】患者咳嗽、咳痰的症状有所好转
一、初次面诊
当出现咳嗽、咳痰等症状的时候，我们会下意识地认为是感冒了，焦先生也不例外，大约半年前的时候他出现了咳嗽、咳痰的症状，当时以为是感冒，于是就去药店随便买了一些感冒药，服药后症状会稍微缓和一下，但是停药之后症状就又会出现，就这样反复持续了半年的时间。
在一个月前不但上述症状没有缓解，而且还出现了呼吸不畅的情况。于是焦先生在儿子的陪同下去了当地医院检查，行CT检查后明确有“慢性阻塞性肺疾病”，但右肺上叶可见软组织密度团片影。于是当地医院给予抗炎、平喘治疗，经治疗后焦先生的症状有所缓解，但是当地医生还是建议焦先生前往上级医院进行诊治，明确具体病因。
焦先生在听取医生的建议后，为了进一步查明病因，于是他来我院检查，通过浏览在当地医院的病历后，我决定为焦先生行右肺上叶穿刺活检，病理及免疫组化提示：非小细胞癌，符合腺癌。在与家属商量后，焦先生决定住院治疗，于是以“肺腺癌”收住入院。
二、治疗经过
在焦先生住院的第1天，我跟家属详细讨论了病情，并向他们讲解了下一步的治疗计划，由于焦先生不愿意接受手术治疗，于是在与科室同事讨论之后，暂且以化疗进行治疗，于是在征得焦先生及其家属的同意，并且排除化疗禁忌之后，便执行了培美曲塞+奈达铂的化疗方案。
在化疗过程中，给予鸦胆子油乳进行抗肿瘤治疗，以及甘露聚糖肽增强免疫，力争将病灶控制、消除。同时还加用硫酸特布他林雾化吸入以及氨溴索对症治疗。焦先生偶尔还会出现恶心的不适反应，于是又临时加用奥美拉唑抑酸、甲氧氯普胺以减轻胃肠道反应。
三、治疗效果
焦先生在住院期间一般状况良好，在经过化疗之后，病情有所好转，咳嗽咳痰的情况也较住院前有明显的改善。
于是我为焦先生复查CT，结果显示：右肺上叶不规则软组织密度团片影，较之前增大，肿瘤性变可能性大。我建议焦先生尽早转入外科进行肺癌的根治手术，但是焦先生要求出院，于是准予其办理出院。
四、注意事项
1、在饮食上，适当多吃一些补益肺气的食物，比如山药、阿胶等。另外，多进食营养丰富的食物以及多吃新鲜的蔬菜、水果。
2、可以适当的做一些恢复肺功能及肺活量的练习，如：深吸气、吹气球等。
3、注意劳逸结合，逐渐增加活动量，不可过劳过累，以免病情加重。
4、保持良好的心态，乐观的情绪，做好自我心理调节，树立乐观向上，坚决与疾病做斗争的精神。
五、个人感悟
肺癌是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮，目前它已经成为全球发病率最高并且死亡人数最多的癌症。主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短。于是症状与感冒相似，所以通常会被误认为是感冒，进而延误病情错过最佳的治疗时间。
但是，值得一提的是，焦先生的病情发现的还算早尚且处于肺癌的中期阶段，因此手术治疗仍然是最优的方案，但是焦先生拒绝手术，最后只能通过培美曲塞+奈达铂进行化疗，虽然化疗后焦先生的症状有所缓解，但是还是希望他可以尽早的接受手术治疗。
