​糖尿病视网膜病变——“甜蜜”的负担

文章摘要:糖尿病视网膜病变是一种由糖尿病引起的眼部疾病,是由糖尿病引起的高血糖水平导致。


提及糖尿病,相信大家都不陌生,我国糖尿病的患者逐年增多,接近9千万之多,可是有多少人知道糖尿病的并发症才是最可怕的健康杀手呢?今天我就带你们来了解了解糖尿病的并发症之一——糖尿病视网膜病变!

什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是一种由糖尿病引起的眼部疾病,一般是由糖尿病引起的高血糖水平而导致。随着时间推移,血液中含有过多的葡萄糖会损害包括视网膜在内的全身血管。

image.png 

视网膜是覆盖在眼睛后部的膜。它能探测光线,并通过视神经向大脑发送信号。如果葡萄糖进入视网膜的小血管,就会导致这些血管渗漏或出血,眼睛可能会长出新的血管。如果眼睛开始长出新的血管,即就是所说的增殖期糖尿病视网膜病变,另外如果是早期,即为非增殖期糖尿病视网膜病变。

 

糖尿病视网膜病变发病率、流行情况如何?

据国内外文献报道,在糖尿病患者中糖尿病视网膜病变平均患病率高达50%,也就是说每2个糖尿病患者中就有1人患有糖尿病视网膜病变,因此每一个糖尿病患者都应重视糖尿病视网膜病变的检查和治疗。通常糖尿病患者病程越长,视网膜病变的发病率越高。

对于1型糖尿病患者10年病程者80%有糖尿病视网膜病变;15年以上者100%都有糖尿病视网膜病变。

对于2型糖尿病病程5~10年者,40%~50%的患者会有眼底的改变;病程10年以上者,眼底病变者高达55%以上;患糖尿病达18年以上者,90%有视网膜病变;病程长达25年以上的糖尿病者,无一例没有视网膜病变。另外1型糖尿病和2型糖尿病相比较,1型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发病率较高;2型糖尿病患者中,需胰岛素治疗者比不需胰岛素治疗者糖尿病视网膜病变的发病率高;血糖控制较差的患者比血糖控制良好的患者,发病率明显增高。

image.png 

为什么糖尿病视网膜病变是糖尿病患者需重视的?

近年来随着民众生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率大大增加。糖尿病会引起多种眼睛的并发症,比如糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变等。其中糖尿病性视网膜病变如果延误不治,可导致不可逆性的失明,对人体产生极大的伤害,严重影响患者的生活质量。因此,糖尿病患者一定要重视预防糖尿病视网膜病变。

那么,对于糖尿病患者又该如何预防糖尿病视网膜病变的发生呢?

首先是要控制血糖。由于糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的高血糖水平导致。因此控制血糖是预防糖尿病性视网膜病变的根本措施,建议患者在内科医生指导下进行药物治疗和控制饮食,使血糖控制在正常范围或接近正常水平。研究显示,长期稳定地控制血糖可降低糖尿病性视网膜病变的发生和减慢其发展。

其次,对于合并有高血压或高血脂糖尿病者,在控制血糖的同时应对高血压及高血脂进行治疗。

最后,患者还应注意饮食结构,建议可以多吃富含纤维素、维生素、矿物质、低含量的蛋白质和脂肪的食物帮助降低血糖胆固醇,延缓视网膜病变的进展,以预防糖尿病性视网膜病变。

 

【参考文献】

[1]赵明威.糖尿病患者应重视预防视网膜病变[J].健康管理,2015(09):39-41.

糖尿病视网膜病变

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。