逐年升高,糖尿病人需警惕视网膜病变!

文章摘要:糖尿病视网膜病变的发病率达44%-51.3%,并且还在逐年升高,已成为了继白内障、青光眼后的第三大致盲性疾病。


近年来,医生们遇到的伴有视功能损伤的糖尿病患者越来越多,有些患者甚至是出现了视力下降,到眼科门诊进行检查,才发现自己的视力下降其实是糖尿病引起的视网膜病变,而不是出现了近视或远视。临床研究与统计也发现糖尿病视网膜病变的发病率达44%-51.3%,并且还在逐年升高,已成为了继白内障、青光眼后的第三大致盲性疾病,且糖尿病视网膜病变导致的视力损伤同青光眼类似,也属于不可逆的病变。因此糖尿病视网膜病变的危害很大,糖尿病患者们需要“打起十二分精神”,引起足够的重视。

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糖尿病视网膜病变的危险因素与患者的病程以及血糖控制程度有一定的关系,糖尿病患者们应重视自己的血糖,积极进行控糖治疗。

糖尿病视网膜病变的早期,患者可能不会出现特殊症状,等到疾病进一步发展,病变累及黄斑区后会有不同程度的视力下降,如果早期没有及时进行眼科检查,就可能会耽误病情,引起严重的视功能损伤,这时患者们可能会感到害怕,既然早期不会出现明显症状,而未及时发现病变的后果又是如此严重,那到底怎样才能早期发现或预防视网膜病变呢。大家不要着急,预防或早期发现病变可从以下几方面进行:

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第一、严格控制血糖:糖尿病眼病的发生发展与患者的血糖控制水平密切相关,因此最重要的防治方法就是控制血糖水平。有研究证实,糖化血红蛋白从9%下降到8%,可以使视网膜病变的发生风险降低至35%。还有研究表明强化胰岛素治疗可减少大约27%的糖尿病视网膜病变发生风险。

第二、控制血压、血脂:血压、血脂升高均可加重糖尿病性视网膜病变,有研究指出如果将收缩压从154mmHg降低到144mmHg,可降低37%的糖尿病视网膜病变发生风险。

第三、合理运动:根据不同年龄分别进行恰如其分的体力活动,如年龄较大的患者可以散步、做广播体操或是打太极拳,年纪较轻的患者可以进行跳绳、骑车、打篮球等体育锻炼。

第四、生活方式调理:患者应严格控制饮食,不吃辛辣、油腻、重盐以及含糖量比较高的食物,可多吃新鲜的蔬菜以及含蛋白质的食物,如菠菜、白菜、鸡蛋白、瘦肉等,另外还要避免熬夜,戒烟戒酒。

第五、定期进行眼底检查:糖尿病视网膜病变虽然可以致盲,但只要做到早期诊断、早期治疗,就可以帮助大多数患者保留理想视力,足够进行正常的工作与生活,所以确诊糖尿病后一定要进行正规的眼底检查,而且往后的每年都要定期进行眼底检查。如果已经被确诊为糖尿病视网膜病变,应增加检查频率,每3-6个月就要进行一次。

 

【参考文献】

[1]曲进锋.糖尿病患者要重视视网膜病变[J].江苏卫生保健,2015(15):18.

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。