糖尿病视网膜病变——隐蔽的致盲杀手

文章摘要: 临床研究发现糖尿病患者出现视网膜病变后失明的概率约为正常人的25倍,是名副其实的“致盲杀手”。


说到致盲性疾病,大家可能第一反应就是白内障与青光眼,但其实常见的致盲性疾病还包括糖尿病视网膜病变,因其发病隐匿,危害极大,又被称为“隐蔽的致盲杀手”。据调查,糖尿病病史10年以上的患者中,约50%伴有视网膜病变,而患病15年以上的糖尿病患者中,视网膜病变的发生率高达63%,且临床研究发现糖尿病患者出现视网膜病变后失明的概率约为正常人的25倍,因此“它”可是名副其实的“致盲杀手”。

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糖尿病视网膜病变的早期甚至是需要进行激光治疗的中期,患者可能都不会出现明显的视功能损伤症状,很多患者都是定期进行眼科检查或者是体检时才偶然发现自己已经出现了糖尿病视网膜病变,这类患者只要积极进行治疗,通常不会遗留严重的视功能损害。但如果糖尿病患者并没有进行定期的检查,出现视力下降、视野缺损、视物模糊等症状时才被确诊,即使进行积极地治疗,也只能控制病情不出现进一步进展,避免致盲,不能“挽回”已经失去的视功能。由此可见,早诊断、早治疗对于糖尿病视网膜病变的患者十分重要。

糖尿病患者如何才能做到早诊断、早治疗呢?其实问题的答案就在前文中,即眼科检查,我们建议初发确诊糖尿病患者每年做一次眼底检查,合并高血压、高血脂或其他慢性疾病、眼部疾病的患者应增加检查频率,可3-6月检查一次,其次如果出现了轻度非增殖性视网膜病变的患者,可在医生的指导下加大控糖以及眼科检查力度,并调整体内代谢平衡,控制病情发展,保留理想视力,最后出现增殖期或合并黄斑水肿的患者,应2-3月进行一次眼科检查,并在确诊时立即眼科进行个体化的治疗,避免失明。

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糖尿病患者或是已经出现糖尿病视网膜病变的患者,在日常生活中都应该注意以下事项:

一、控制血糖、血压以及血脂:除了高血糖状态会引起视网膜病变外,血压、血脂异常也可以诱发或加重视网膜损伤,且糖尿病患者本身就容易合并代谢紊乱,因此更应该注意血糖、血脂以及血压的情况,定期进行监测,出现异常时及时就医治疗;

二、饮食方面:三餐要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪、高盐、高糖的食物。另外患者们还可以适当多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、青椒等蔬菜,因为维生素A又称为视黄醇,能够预防和治疗夜盲症、干眼病等眼科疾病,对视功能有一定好处。

三、适当运动:运动有助于控制血糖、血脂以及血压,还可提升患者的免疫力,因此适当运动十分必要,患者们应每周进行2-4次运动,但不宜进行剧烈运动,选择慢跑、快走、爬山或是打太极拳等较为安全的运动方式即可;

四、保护眼睛:注意用眼卫生,避免用手揉眼睛,另外用眼要适度,不要长时间阅读、使用电脑等,以免造成视疲劳,尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现或是进一步进展。

五、定期复查:患者应根据医生的要求定期到医院复查血压、血脂、血糖以及视野、视力、眼底等情况,有助于判断病情,及时治疗,避免视功能进一步损伤。

 

【参考文献】

[1]闫志鹏, 糖尿病视网膜病变的发病率及危险因素的分析研究. 河北省,河北医科大学第三医院,2014-05-28.

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。