视网膜病变3期,如何抓住逆转的最后机会?


文章摘要:非增殖期三级又被称为“视网膜病变的转折点”,一旦进入了增殖期,就失去了逆转的机会。


文章正文

糖尿病视网膜病变可以分为非增殖期(又称背景期,包括一期、二期、三期)和增殖期(四期、五期、六期)。一般情况下非增殖期的患者病变不是很严重,有保留完整视功能的可能,而增殖期患者的病变就比较严重,治疗也相对麻烦,因此控制以及治疗糖尿病视网膜病变的最佳时机就是非增殖期。

非增值期中的一期、二期属于很早期病变,通常不会引起明显的视功能损伤症状,不需要进行针对性的治疗,控制好血糖,并定期进行眼科复查即可,而三期的患者就会逐渐出现症状,且病变会越发严重,及时治疗的话可以阻止或减缓视网膜损伤进一步发展,保留较为理想的视功能,是局部激光治疗的最佳时机,能有效止血并预防新生血管形成和玻璃体出血。因此非增殖期三期又被称为“视网膜病变的转折点”,它是视网膜病变逆转的最后机会,病变一旦进入了增殖期,出现了新生血管,就意味着失去了逆转的机会有视力严重下降,甚至失明的危险。那么三期有些什么特点呢?如何才能及时发现并进行治疗呢?接下来我就会为大家进行讲解。

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一、糖尿病视网膜病变三期有什么特点

从症状上看,这个阶段的患者可能不会出现明显的症状,少数患者会有轻度的眼部不适,比如眼睛干涩、视物疲劳、畏光等,如果合并有视网膜水肿或者眼底出血进入玻璃体,则可能会出现眼前黑影、视物模糊等症状。

从病理上看,眼底会出现软性渗出和出血斑。软性渗出是由于血管通透性增加、毛细血管及浅小动脉阻塞,导致视网膜区域缺乏血液供应,眼底神经纤维层局部缺血性梗塞引起的,意味着视网膜缺血,很容易出现视网膜受损区域,但这时人体还有一定的代偿能力,会增加分泌促进新生血管生长的各类生长因子,但如果这时不进行治疗,很快就会出现新生血管,进入增殖期。

二、如何及时发现三期病变

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1.初次诊断的患者及时进行一次眼科检查,随后每年至少进行1次;

2.出现了视网膜损伤的糖尿病患者应严格控制血糖,并在医生的指导下增加眼科检查频率,每半年至少检查一次;

3.出现眼睛干燥、易疲劳、黑影、视力下降等症状时,引起重视,及时到眼科就诊,进行检查。

三、糖尿病视网膜病变三期怎么治疗

糖尿病视网膜病变的常用治疗方案包括药物治疗,激光治疗以及手术治疗,其中三期患者最适合进行激光治疗,因为激光治疗可以封闭无灌注区,避免新生血管生长,而且大面积进行激光光凝可以降低眼底组织的耗氧量,达到控制疾病发展的目的。

注意:虽然目前激光是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法之一,很适合此期的患者,但如果视网膜病变发展到增殖期,且玻璃体出血超过一个月不吸收,或伴有视网膜增生、视网膜脱离和中央视力受到影响,进行激光治疗效果就不好,需要及时进行手术治疗。

 【参考文献】

[1]刘求红,余杨桂. 糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要[J]. 中医药学刊,2004,22(12):2224-2226. DOI:10.3969/j.issn.1673-7717.2004.12.030.


糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。