文章摘要:非增殖期三级又被称为“视网膜病变的转折点”,一旦进入了增殖期,就失去了逆转的机会。
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糖尿病视网膜病变可以分为非增殖期(又称背景期,包括一期、二期、三期)和增殖期(四期、五期、六期)。一般情况下非增殖期的患者病变不是很严重,有保留完整视功能的可能,而增殖期患者的病变就比较严重,治疗也相对麻烦,因此控制以及治疗糖尿病视网膜病变的最佳时机就是非增殖期。
非增值期中的一期、二期属于很早期病变,通常不会引起明显的视功能损伤症状,不需要进行针对性的治疗,控制好血糖,并定期进行眼科复查即可,而三期的患者就会逐渐出现症状,且病变会越发严重,及时治疗的话可以阻止或减缓视网膜损伤进一步发展,保留较为理想的视功能,是局部激光治疗的最佳时机,能有效止血并预防新生血管形成和玻璃体出血。因此非增殖期三期又被称为“视网膜病变的转折点”,它是视网膜病变逆转的最后机会,病变一旦进入了增殖期,出现了新生血管,就意味着失去了逆转的机会有视力严重下降,甚至失明的危险。那么三期有些什么特点呢?如何才能及时发现并进行治疗呢?接下来我就会为大家进行讲解。
一、糖尿病视网膜病变三期有什么特点
从症状上看,这个阶段的患者可能不会出现明显的症状,少数患者会有轻度的眼部不适,比如眼睛干涩、视物疲劳、畏光等,如果合并有视网膜水肿或者眼底出血进入玻璃体,则可能会出现眼前黑影、视物模糊等症状。
从病理上看,眼底会出现软性渗出和出血斑。软性渗出是由于血管通透性增加、毛细血管及浅小动脉阻塞,导致视网膜区域缺乏血液供应,眼底神经纤维层局部缺血性梗塞引起的,意味着视网膜缺血,很容易出现视网膜受损区域,但这时人体还有一定的代偿能力,会增加分泌促进新生血管生长的各类生长因子,但如果这时不进行治疗,很快就会出现新生血管,进入增殖期。
二、如何及时发现三期病变
1.初次诊断的患者及时进行一次眼科检查,随后每年至少进行1次;
2.出现了视网膜损伤的糖尿病患者应严格控制血糖,并在医生的指导下增加眼科检查频率,每半年至少检查一次;
3.出现眼睛干燥、易疲劳、黑影、视力下降等症状时,引起重视,及时到眼科就诊,进行检查。
三、糖尿病视网膜病变三期怎么治疗
糖尿病视网膜病变的常用治疗方案包括药物治疗,激光治疗以及手术治疗,其中三期患者最适合进行激光治疗,因为激光治疗可以封闭无灌注区,避免新生血管生长,而且大面积进行激光光凝可以降低眼底组织的耗氧量,达到控制疾病发展的目的。
注意:虽然目前激光是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法之一,很适合此期的患者,但如果视网膜病变发展到增殖期,且玻璃体出血超过一个月不吸收,或伴有视网膜增生、视网膜脱离和中央视力受到影响,进行激光治疗效果就不好,需要及时进行手术治疗。
【参考文献】
[1]刘求红,余杨桂. 糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要[J]. 中医药学刊,2004,22(12):2224-2226. DOI:10.3969/j.issn.1673-7717.2004.12.030.