视力模糊,小心糖尿病视网膜病变!

文章摘要:糖尿病视网膜病变可导致患者出现视力模糊、视野缺损、飞蚊症等症状。


对于糖尿病想必大家都不陌生,目前我国糖尿病患者已呈逐年增多的趋势。可是,对于最可怕的健康杀手——糖尿病的并发症,又有多少人了解呢?

其实,糖尿病的并发症有很多,比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病性视神经病变、糖尿病性虹膜病变、糖尿病相关白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病视网膜病变等,其中眼部并发症最常见的是“糖尿病视网膜病变”,那什么是“糖尿病视网膜病变”呢 ?它又有哪些症状呢?对于糖尿病患者又该如何预防呢?相信我,读完此文章这些疑惑全都会“烟消云散”。

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【一】什么是糖尿病视网膜病变

“糖尿病视网膜病变”简称“糖网病”,它是视网膜的微血管发生损害后导致部分视网膜缺血缺氧,继而分泌血管生长因子,导致无功能的新生血管生成,新生血管易反复破裂出血,导致视力下降,视网膜牵拉脱离,最终失明。所以糖尿病视网膜病变也是一种致盲性的眼病,并且这种视功能的损害是不可逆的。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,其发生率会随着患糖尿病时间增加而提高。根据流行病学调查表明:患有糖尿病十五年以上的病人中大约70%会出现糖尿病性视网膜病变。

 

【二】糖尿病视网膜病变的症状

在糖尿病视网膜病变早期,患者的视力一般不受影响,无眼部自觉症状。但随着病情进展,可引起不同程度视力减退。因此当糖尿病患者出现以下几种症状的时候,一定要格外慎重,及时就医。

第一、视物不清,如隔云烟。

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第二、飞蚊症,表现为眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

第三、视物有闪光感。

第四、视野缺损,也就是说眼睛能看到的范围比以前明显缩小。

五、视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。

第六、看东西出现重影。

当然,大部分糖尿病患者并不会同时以上症状,因此建议如果糖尿病患者不管出现上述任一症状,都应及时到医院就医。      

【三】日常生活中预防糖尿病视网膜病变,应做好以下几个方面:

第一、定期查眼底。建议1型糖尿病者发病5年后每年检查1次,2型糖尿病者从发病起应每年检查1次,如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变情况,应2~3个月随访1次并及时治疗,妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。

第二、早期治疗。如果糖尿病患者已经有了眼部并发症,要遵照医生建议按时用药并做必要的检查。

第三、控制好血糖。预防糖尿病视网膜病变最重要的就是积极有效地控制糖尿病,建议应将空腹和餐后血糖均控制在正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下。

第四、纠正血脂紊乱:对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病者,应摄取低脂饮食,并使用调脂药物,如他汀类或贝特类药物等。

第五、控制血压:血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,有研究指出如果将收缩压从154mmHg降低到144mmHg,可降低37%的糖尿病视网膜病变发生风险。

第六、日常注意合理运动、生活方式的调理。

 

【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(11):1026-1042.

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。