从患上糖尿病到并发视网膜病变要多久?

文章摘要:糖尿病患者具体多久能发生视网膜病变,不能一概而论。因为每个人的个体情况不同,视网膜病变时间也会不同。


众所周知,糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的视网膜血管损伤。出现糖尿病视网膜病变会引起一系列症状,比如视物模糊、看不清颜色和眼睛飞蚊症等,如果不进行治疗,不仅会导致视力下降,而且还可能导致失明,严重影响患者的生活质量。

临床上关于糖尿病视网膜病变的问题,我听到最多的是:从患上糖尿病到并发视网膜病变要多久? 得了糖尿病视网膜病变该如何治疗?日常生活中又该注意什么呢?下面我为大家一一作出详细解答。  

image.png 

【一】从患上糖尿病到并发视网膜病变要多久

我们要知道糖尿病视网膜病变一旦发生,是不可逆的,且会进一步发展。至于糖尿病患者具体多久能发生视网膜病变,不能一概而论。因为每个人的个体情况不同,视网膜病变时间也会不同。比如如果糖尿病患者血糖控制得好,则病变时间会晚些,如果患者平时血糖控制不佳,则病变时间则会早些。另外临床上将糖尿病分为I型糖尿病和II型糖尿病,对于不同类型的糖尿病、病程不同,视网膜病变时间也会不同。
根据统计数据:对于I型糖尿病患者病程<5年者发生眼底病变的几率约10%;病程≤10年者发生眼底病变的几率约50%;病程≤15年者发生眼底病变的几率约90%。

对于II型糖尿病患者病程<5年者发生眼底病变的几率约21%;病程≤10年者发生眼底病变的几率约60%;病程≤15年者发生眼底病变的几率约80%。

 

【二】得了糖尿病视网膜病变该如何治疗

糖尿病视网膜病变的治疗方法包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗,及时有效地进行治疗,有助于延缓病情发展。

药物治疗:包括抑制新生血管形成的药物蛋白激酶C,抑制剂抗凝药物阿司匹林、改善微循环类药物羟苯磺酸钙以及糖皮质激素曲安奈德等,具体药物的选择应在医生指导下决定,不可自行滥用;

激光治疗:目前激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一,常用方案包括全视网膜光凝治疗、黄斑的局部光凝治疗以及玻璃体切割术治疗,每种方案有各自的优缺点和适应症,应遵医嘱根据病人的具体情况进行选择。

手术治疗:如果患者血糖控制不好,也没有及时正确地激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,玻璃体出血1个月以上不吸收,或视网膜有增殖膜,有视网膜脱离,影响中心视力,则就可以遵医嘱进行手术治疗。

【三】日常生活中糖尿病视网膜病变患者该注意什么

image.png 

首先,糖尿病视网膜病变患者平时要注意控制血糖,因为只有适当地控制血糖,让血糖不再高涨,才能稳定眼底的病变。

其次,由于坚持运动是降低血糖的有力武器,因此建议糖尿病视网膜病变患者应注意适当的运动,比如可以进行散步、慢跑、医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。

最后,还应定期到医院进行眼底检查。因为糖尿病视网膜病变早期临床症状不明显,易漏诊,定期做眼科检查,可以便于早期发现病变,早期干预,避免病情恶化。

                  

【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(05):482-548.

糖尿病视网膜病变

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。