糖网病变分6期,不同时期特点各不同

文章摘要:不同分期的糖尿病性视网膜病变,其症状不同。

                          

随着人们生活水平的日渐提高,糖尿病的发病率也越来越高,而糖尿病视网膜病变作为一种与持续高血糖,及其他糖尿病联系的状态相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病,糖尿病视网膜病变的发病率也越来越高。

据国内统计数据显示:我国目前糖尿病患者中,糖尿病性视网膜病变患病率高达44%-51.3%。因此对于如此之高的患病率,我们一定要认清糖尿病视网膜病变。那么糖尿病视网膜病变到底是怎样的一种疾病,它的分期是怎样的呢?我们又该如何去防治它的发生呢?今天我就来一一给您们进行解答。

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问题一:什么是糖尿病视网膜病变

答:糖尿病视网膜病变是一种由糖尿病引起的眼部疾病,是由糖尿病引起的高血糖水平所致。

问题二:糖尿病视网膜病变的分期

答:糖尿病性视网膜病变新的分期方法延续了我国1985年中华医学会眼科学分会眼底病学组的分期方法,在内容中与国际分类相衔接,分为非增生性糖尿病性视网膜病变以及增生性糖尿病性视网膜病变两类,然后根据其病情程度在两类中又分为6期,对于不同分期的糖尿病性视网膜病变,其症状不同。具体如下:

第一类:非增生性糖尿病性视网膜病变分为:

I期(轻度非增生期),仅有毛细血管瘤样膨出改变;

II期(中度非增生期),介于轻度到重度之间的视网膜病变,可合并视网膜出血,硬渗或棉絮斑;

III期(重度非增生期),每象限视网膜内出血≥20个出血点,或者至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变,或者至少1个象限视网膜内微血管异常,无明显特征的增生性糖尿病性视网膜病变。

第二类:增生性糖尿病性视网膜病变分为:

IV期(增生早期),出现视网膜新生血管或视乳头新生血管;

V期(纤维增生期),出现纤维膜,可伴视网膜前出血或玻璃体出血;

VI期(增生晚期),牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,可合并或不合并玻璃体积血,也包括虹膜和房角的新生血管。

问题三:如何防治糖尿病视网膜病变

要防治糖尿病视网膜病变,我们日常生活中应注意以下几点:

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严格控制血糖,以防止眼底血管进一步受到损害。尽可能通过饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药物不能有效地控制血糖水平时,则需要在医生指导下注射胰岛素降糖。有研究表明糖化血红蛋白下降2%,糖尿病视网膜病变的进展可减少70%,因此,维持稳定正常的血糖水平很是关键。

纠正血脂紊乱:对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病者,应摄取低脂饮食并使用调脂药物,如他汀类或贝特类药物等。

控制血压:血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,有研究指出,如果将收缩压从154mmHg降低到144mmHg,可降低37%的糖尿病视网膜病变发生风险,因此对于血压高者,一定要注意控制血压。

合理运动:患者可根据其身体状况,进行恰如其分的体力活动,如散步、做广播体操、从事家务等。对于年纪较轻者可进行跳绳、骑车、打篮球等运动。但需注意如果已存在视网膜病变,建议不要进行剧烈运动,以免引起眼底出血。

生活方式调理:注意合理饮食,避免不良生活习惯,如吸烟、酗酒等。


【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(11):1026-1042.

[2]李梅芝,杨枝,江雪丰.2型糖尿病非增殖性视网膜病变与血压及其他风险因素的关系[J].中国医药指南,2021,19(35):1-3.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.35.002.

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。