糖尿病视网膜病变1期,及时发现很关键

文章摘要:糖尿病视网膜病变1期,若经过控糖、改善微循环等积极治疗措施,病变还是可以被阻止和部分逆转的。


如果把人的眼睛比作一架照相机的话,那么视网膜就好比相机里的胶卷,是视觉成像的区域,由丰富的毛细血管、视觉神经纤维末梢和视觉敏感细胞构成。如果人体长期处于高血糖状态或长期血糖波动较大,则就可能导致糖尿病视网膜病变的发生。

糖尿病视网膜病变是一种比较常见的疾病。根据流行病学调查显示,目前糖尿病视网膜病变已占据我国成人致盲原因的首位,它从轻到重共分为六期,前三期称为单纯型视网膜病变,后三期称为增殖期。

糖尿病视网膜病变1期可以说是其中最早、最轻的一期,也称为微血管瘤期,因为它的病变特点就是视网膜动脉出现微血管瘤和小的出血点。有相关证据表明,在视网膜病变早期,即前三期,经过合理的控制血糖、改善微循环等治疗,其病变是有可能被阻止和部分逆转的。

因此,需要提醒糖尿病患者的是,如果你的视网膜病变属于1期,那一定要重视,把握好机会,乘疾病还在早期、还容易逆转的时候,及时发现、及时干预,以免随着病情加重进一步进展,丧失逆转机会。

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那么,对于糖尿病视网膜病变1期患者该如何逆转呢?

第一、必须要控制好血糖、血压等指标,尤其是血糖,一定要注意长期控制在稳定水平。因为糖尿病患者之所以会患上视网膜病变,是因为血糖长期控制不佳或波动太大所致,所以建议患者空腹血糖应低于7mmol/l,餐后血糖不超过10mmol/l,而同一餐的餐前餐后波动不应超过3.3mmol/l。

另外,高血压会加速和加重视网膜病变,因为血管内的高压力会让病变的微血管更容易形成微血管瘤和破裂出血,因此血压也是糖尿病患者必须要控制的指标,建议患者血压不能超过140/90mmHg。

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遵医嘱使用改善微循环和营养神经的药物进行治疗。因为视网膜病变的病理基础就是微循环障碍所致,所以只有改善微循环才能有效阻止、甚至逆转微血管的进一步病变。营养神经则能够保护视神经,改善视力。

定期做眼底检查。眼底检查可以准确的了解视网膜病变的变化情况,因此建议糖尿病患者每半年要查一次眼底,来及时的发现病变,及早的针对性治疗。

注意用眼卫生,科学用眼。一些不良的用眼习惯会诱发和加重诸如视网膜病变、青光眼、白内障等眼部疾病,导致眼睛干涩、视物疲劳、视物模糊、视力下降等症状。因此,为防控糖尿病视网膜病变就必须注意用眼卫生,科学用眼,不要过度使用眼睛,比如不要熬夜、长期看手机、电脑、电视等。

纠正不良生活习惯,比如吸烟,因为吸烟会直接引发和加重血管病变,导致血管痉挛,加重视网膜缺血、缺氧,加速视网膜病变的进展。另外,对于视网膜病变患者还应注意避免进行剧烈运动,比如举重、提物猛起、短跑、打篮球等,以免诱发和加重眼底出血,甚至视网膜脱落等风险。


【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]刘求红,余杨桂. 糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要[J]. 中医药学刊,2004,22(12):2224-2226. DOI:10.3969/j.issn.1673-7717.2004.12.030.

糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。