眼底彩色照相,看出糖尿病患者眼底变化

文章摘要:多数青光眼患者通过拍摄眼底照片可以进行诊断,因此眼底彩色照相对诊断糖尿病视网膜病变非常重要。

 

文章正文

众所周知,糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,也是导致成人失明的主要原因之一。由于其症状隐匿,患者常不易察觉,但随着病情进一步发展,可能会逐渐地出现眼前黑影、视物模糊、视物遮挡、视物变形,甚至导致患者出现失明,严重影响患者的工作和生活。

据有关数据显示,其中有80%的眼病,都是可防、可治、可控的,其中在这80%眼病中人群,也是可以通过拍摄眼底照片进行诊断和筛查的。由此可见,眼底彩色照相对诊断糖尿病视网膜病变非常重要。那么,今天我们就来科普一下关于眼底彩色照相检查的一些知识。

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科普知识一:什么是眼底彩色照相?

其实眼底彩色照相和生活中的相机照相的原理是一样的。相机是记录日常生活中的点点滴滴,而眼底彩色照相是用来观察和记录眼底情况的一种技术。它可以将眼底图象以彩色照片的形式记录和保存下来。这样有助于医生判断及跟踪分析相关疾病的进展情况,以致于更好的选择治疗方式。

 

科普知识二:眼底彩色照相的意义是什么?

眼底彩色照相是一种极有价值的工具,可用于常见眼底病的诊治,比如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变等。在应用糖尿病视网膜病变的方面,它不仅可以用于糖尿病视网膜病变的筛查、随访,而且通过使用眼底彩色照相技术,医生还能清楚、及时的监测到病情变化,特别是视网膜的微小病变。

 

科普知识三:彩色眼底照相前需要准备什么?

通常在彩色眼底照相之前需要充分散大瞳孔,瞳孔的大小与进入眼内的光量有关,瞳孔太小就会导致曝光不足,做彩色眼底照相时周边就容易模糊不清。临床多采用扩瞳药物扩瞳,一般要求瞳孔直径大于等于5.5mm,散瞳时间为20-30分钟。而对于瞳孔不能充分散大者,则需相对延长扩瞳时间。

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科普知识四:彩色眼底照相后要注意什么?

由于做彩色眼底照相检查需要做扩瞳,因此做此项检查后,出现畏光症状属于正常现象,患者不必过度担心。另外由于瞳孔散大后,患者可能会出现看近处的东西模糊不清,这是正常现象。通常需要4-6个小时,瞳孔恢复正常后即可消失。

 

另外,值得一提的是糖尿病视网膜病变在早期可无自觉症状,因此患者视力的好坏并不是判断有无糖尿病视网膜病变的标准。为了尽可能不让患者错过最佳的治疗时机,建议一旦确诊为糖尿病,应立即进行眼底检查,并且每年应定期复查1~2次。

对于糖尿病视网膜病变的患者除了可以进行眼底照相检查外,患者还可以遵医嘱进行荧光素眼底血管造影、眼相干光断层成像、视网膜厚度检查仪、眼部超声检查等。

 

【参考文献】

[1]郑荣阳.不同分期糖尿病视网膜病变筛查中免散瞳眼底照相的应用价值[J].智慧健康,2021,7(31):62-64.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.31.020.

 


糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。