眼底荧光血管造影,让眼底病难逃“法眼”

文章摘要: 眼底荧光血管造影能清晰、明确的看到是否出现了新生血管、血管渗漏、堵塞、无灌注区等异常,发现早期病变。

 

文章正文

糖尿病视网膜病变患者最主要的受损部位就是眼底,而眼科一般的专科体检(视力、眼外形、瞳孔检查等)、眼底照相、眼底镜等,不能清晰、无遗漏的发现新生血管、无灌注区等复杂而又隐秘的病变,且一旦这些病变漏诊,将会导致不可逆转的视力损害。因此为了及时发现眼底的细小病变,眼科“诞生”了眼底荧光血管造影检查,它也逐渐成为了诊断糖尿病视网膜病病变分期的金标准。

image.png 

一、到底什么是眼底荧光血管造影检查?

大家都知道血管非常细小,尤其是眼部这些微血管,很难通过静态的图片判断血管是否存在异常,那为什么眼底荧光血管造影检查就能做到呢。因为眼底荧光血管造影检查前会将造影剂荧光素钠)快速注入被检查者的手肘部血管内,然后这些造影剂随着血液循环到达眼底血管中,同时在经过血管时还会发出“荧光”,最后医生就可以通过特殊的照相机动态拍摄眼底血液循环的过程,能清晰、明确的看到是否出现了新生血管、血管渗漏、堵塞、无灌注区等等。

二、眼底荧光血管造影检查有副作用吗?

多数进行眼底荧光造影检查的患者都很安全,不会出现明显的不适或是副作用,少数患者如果对造影剂过敏,可能会出现呕吐、荨麻疹、头晕、胸闷等过敏反应,极少数患者可能会发生严重的过敏反应,但不用过于担忧,注射造影剂时医生会一直陪同,有异常可以及时停止并进行处理

三、检查前后需要注意些什么呢?

1.检查前应正常饮食,饱腹感有利于减少造影剂对肠胃的刺激;

2.检查前应继续按照医嘱服用药物或滴眼药水;

3.检查时可能会出现过敏,且需要使用散瞳剂,因此需要家属陪同;

4.检查中积极配合医生,如果出现不适,应口头及时告知医生,不要乱动仪器或自行拔掉造影输入管;

5.造影后4-6小时散瞳效果才会逐渐消失,期间患者会有视物模糊、视力下降等症状,应注意安全,不要驾车;

7.检查前注射的造影剂可能会使皮肤、结膜以及尿液暂时出现发黄,视物可能呈黄色或棕红色,不必过于担心,造影剂从体内排出后症状会随之好转。

6.有哮喘、严重肝肾功能不全、心功能损伤、严重过敏史以及血压高于160/90mmHg、血糖波动很大的患者,应暂缓造影检查。另外如果检查当天出现了发热、咳嗽、头晕、呕吐、腹泻等不适,也应暂缓检查。

image.png 

四、如何查看检查结果?

检查通常会持续30-60分钟,结束后当天或第二天医生就会出具检查报告,检查报告与CT、彩超等类似,会有几张眼底的照片,照片可以清晰看到患者眼底的血管、结构以及视网膜等等,但未经过专业眼科培训的人很难看懂,因此医生会将检查中发现的异常写在影像诊断处,患者只需要看最终的诊断即可。如果患者看不懂诊断也没关系,眼科医生会为患者进行详细的解读,还会根据结果为患者提供合适的检查方案,患者积极配合即可。

【参考文献】

[1]李晓月,关莹,宋婷婷.眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(19):111-112.


糖尿病视网膜病变

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。