眼部超声,糖网的主要检查项目之一

文章摘要:超声检查可以对视网膜中央动脉血流动力学变化进行诊断和有效的评估,为患者的诊治提供更大的临床价值。

 

文章正文

大家都知道,糖尿病是一种代谢性疾病,危害性很大,可导致体内正常组织、器官产生病变或者是损伤,引起多种并发症。其中糖尿病视网膜病变是较为严重的一种并发症,有致盲的可能,且发病率很高,临床研究发现1/4 左右的糖尿病患者都可能产生视网膜病变。那么糖尿病患者该如何应对这么“棘手”的病变呢?答案是早诊断,早治疗,延缓或避免失明。

在糖尿病视网膜病变的诊断中,有几种常用的检查项目,即散瞳眼底检查、医学验光、眼底荧光血管造影检查、光学相干断层扫描以及眼部超声检查,其中应用超声检查可以对视网膜中央动脉血流动力学变化进行诊断和有效的评估,为患者的诊治提供更大的临床价值,因此本文将着重为各位读者介绍一下眼部超声检查有关知识。

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一、什么是眼部超声检查

眼部超声检查属于医学超声检查的一种,是基于超声波(超声)的医学影像学诊断技术,可以直接显示眼球的形态、眼轴及球壁,还能直接观察眼内异物与球壁视网膜视神经等组织结构的关系,还可以明确相关机化物、牵引、玻璃体积血及与视网膜的关系,同时诊断准确率高、危害小、操作简单便捷,在各类眼科疾病的诊治中广泛使用。

二、什么时候需要进行眼部超声检查

1. 糖尿病患者出现视力下降、视物模糊时,可及时到眼科就诊,进行眼部超声等检查,帮助判断眼底有无新生血管以及有无视网膜脱离;

2. 如果已经确诊了糖尿病视网膜病变,进行眼部超声检查可明确具体视网膜病变程度,对治疗以及预后有重要意义;

3. 如果糖尿病视网膜病变比较严重,患者发生了玻璃体内出血,或者患有严重的白内障,这时无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影检查,都无法对视网膜的情况进行评估,只能依靠超声波进行检查。

三、眼部超声检查怎么做

眼部超声检查非常方便快捷,患者在检查前无须进行特殊准备,保持放松的心情即可,检查时医生会将耦合剂涂抹在眼睑上,然后用超声探头轻触眼部,观察眼睛情况,这时患者注意配合医生转动眼睛,但不要突然睁眼,以免耦合剂或探头触碰眼球,引起不适。

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四、如何查看眼部超声检查结果

超声检查通常15-30分钟左右就会结束,当天或第二天就能拿到检查报告,检查报告与CT、彩超等类似,会有几张眼部结构检查的拍摄照片,可以看到血管、视网膜等结构,但未经过专业眼科培训的人很难看懂,因此医生会将检查结论写出来,患者只需要看最终的诊断即可。如果患者看不懂诊断也没关系,眼科医生会为患者进行详细的解读,还会根据结果为患者提供合适的检查方案,患者积极配合即可。

注意:并非任何患者都需进行超声检查,只有病变较为严重,患者合并出血、白内障等疾病,医生无法通过眼底镜、造影检查等观察到患者视网膜病变情况时,才会建议患者进行超声检查,所以当医生没有建议患者进行超声检查时患者不要过于紧张、怀疑,要相信医生的判断。

 

【参考文献】

[1]韩秀香.眼科影像学检查在早期诊断及治疗糖尿病视网膜病变中的作用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):85-86.


糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。