文章摘要：糖尿病视网膜病变致盲率很高，控制好血糖、血脂以及血压可达到防治以及延缓其进展的目的。
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大家都知道糖尿病的危害很大，并发症也很多，而糖尿病视网膜病变就是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，指慢性进行性糖尿病导致视网膜微血管渗漏和阻塞，从而引起的眼底病变，可导致患者出现视物模糊、视力下降甚至是失明，且一旦出现，致盲率非常高。因此很多患者在了解这类并发症后都非常焦虑，害怕自己出现失明，会寻求各种治疗方法，延缓或避免出现视力损害，那么到底该怎么做呢，其实很简单，控制好血糖、血脂以及血压即可达到防治以及延缓其进展的目的，另外已经出现眼底病变的患者还应该及时进行药物或激光、手术等治疗，将致盲风险降至最低。
一、控制血糖、血脂、血压
1.血糖：临床研究发现血糖长期升高会引起视网膜血管内皮出现损伤，进而导致眼底发生病变，其中具有重要意义的指标是HbAlc（糖化血红蛋白）。糖尿病患者们对这个指标应该很熟悉，因为定期进行血糖监测时就会查这个指标的数值，它可以反映近3个月内血糖在人体的变化水平，但其实它也参与了微血管的损害过程，是引起微血管损害的重要因素，且血糖控制越差，HbAlc的值就越大，对微血管的损伤就越严重。因此，定期对糖尿病患者行检查眼底并监测 HbAlc变化，对早期诊断糖尿病微血管病变和指导临床治疗有重要意义，能够降低视力丧失的危险程度，延缓糖尿病并发症发展。
2.血脂：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，对脂肪分解的抑制作用下降，很容易出现血脂代谢异常，进而出现高血脂，导致血液黏度增加，引起视网膜组织缺血、缺氧，最终引起眼底发生一系列的微血管病变。同时，高血脂还会促进血栓形成，引起视网膜屏障被破坏，造成血浆脂蛋白、晶状体等渗出，导致视网膜水肿和渗出等病变。
3.血压：高血压会引起视网膜小动脉损害，诱发小动脉痉挛、硬化，导致毛细血管渗漏和视神经乳头水肿等病理改变，因此糖尿病和高血压病并存时极易发生眼底出血以及糖尿病视网膜病变。
二、及时进行治疗
糖尿病视网膜病变的治疗方案有药物治疗，激光治疗以及手术治疗，及时进行治疗有助于延缓病情发展，避免致盲。1.药物治疗：包括抑制新生血管形成的药物 蛋白激酶C抑制剂、抗凝药物阿司匹林、改善微循环类药物羟苯磺酸钙以及糖皮质激素曲安奈德等，具体药物的选择应在医生的指导下决定，不可自行滥用；2.激光治疗：目前激光治疗是预防糖尿病视网膜病变患者失明的有效手术，常用方案包括全视网膜光凝治疗、黄斑的局部光凝治疗，每种方案有各自的优缺点和适应症，应根据病人的具体情况进行选择。3.手术治疗：如果患者血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，就必须手术治疗。手术治疗的目的是清除出血，将视网膜复位，同时还需要进行加强的激光光凝治疗。
【参考文献】
[1]周卓琳,毕春潮,邵娟,等. 血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(10):49-52. DOI:10.7619/jcmp.202010012.
