文章摘要：抗血管内皮生长因子可抑制新生血管生成，减少渗出以及水肿，稳定或提高视力，已逐渐成为了一线治疗手段。
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糖尿病视网膜病变的危害不容小觑，病人们听着医生说可能出现的视力下降、视物模糊以及失明等危害感到“心惊胆战”，迫切地想要搞清楚如何治疗，用什么药物治疗，而本文就会详细地回答患者的“未解之谜”。
临床上治疗糖尿病视网膜病变的方法包括视网膜激光治疗、玻璃体腔注射激素类药物、玻璃体切除术、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）类药物以及不同治疗方法联合应用，其中玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子类药物逐渐成为了一线治疗手段。
血管内皮生长因子可增加血管通透性、促进新生血管形成，在糖尿病视网膜病变中发挥着重要的促进作用，而抗血管内皮生长因子有抑制新生血管生成，减少渗出以及水肿的作用，能稳定或提高视力，且近期多项临床研究表明：玻璃体内注射抗血管内皮生长因子对糖尿病性视网膜病变、糖尿病黄斑水肿有确切疗效，常用抗-VEGF类药物有贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普，均能有效地抑制新生血管的生成，可用作单一疗法、联合全视网膜光凝或作为玻璃体手术的辅助用药，对糖尿病性视网膜病变有良好的效果。对于严重增殖的糖尿病视网膜病变，玻璃体切割手术是唯一能够有效缓解病情进展，挽救视功能的治疗方法，这类患者进行手术时应抗-VEGF药物进行辅助治疗有利于提高手术过程中的安全性以及缩短手术时间，促进术后恢复。
除了针对糖尿病视网膜病变进行的治疗外，很多患者在治疗过程中还需要使用辅助治疗药物，如抗血小板治疗阿司匹林、改善微循环胰激肽原酶、调节血脂阿托伐他汀等，这类辅助治疗也有助于缓解视网膜病变进展，并一定程度上提高针对性治疗方案的有效性，更有利于患者恢复或保持更加理想的视功能，同时也有助于控制血糖、血压、血脂。
糖尿病视网膜病变并不是经过治疗就能立马治愈的疾病，属于慢性终身性疾病，且糖尿病视网膜病变导致的视功能损伤很难恢复，因此在治疗时一定要严格按照医生的医嘱进行，不要听信偏方，随意更改或滥用药物。另外即使是经过手术治疗，疾病得到了控制，也要继续按照医嘱进行控糖、控压、控血脂等治疗，因为只要血糖控制不平稳，眼底病变会继续进展，再次出现眼底出血，严重时还会失明，甚至出现新生血管性青光眼等严重的并发症。
无论是否出现了糖尿病视网膜病变，糖尿病患者以及血糖偏高但未达到诊断标准以及伴有慢性病（高血压、糖尿病等）家族史和肥胖的人群，都应该定期监测血脂、血压以及血糖，并及时通过饮食、运动以及药物治疗等方法进行控制，另外早发现、早治疗，对于控制眼底病变的进展非常关键，所以这类人群还应该定期到眼科进行眼底、视野等检查。
【参考文献】
[1]杨金奎,鹿斌.糖尿病视网膜病变防治专家共识[J].中华糖尿病杂志,2018,10(04):241-247.
