中医如何辨证治疗糖尿病视网膜病变?

文章摘要: 中医药治疗糖尿病视网膜病变尤其是非增殖期,具有促进眼底出血、渗出吸收,提高视力的疗效。

 

文章正文

“中医文化,博大精深”,传统中医学是中华民族灿烂文化的重要组成部分,作为祖国的传统医学,它拯救了不计其数的病人,收获了大批国内外的“粉丝”,从轻微的咳嗽感冒,到严重的癌变重症,都有中医们忙碌地身影,而作为发病率很高的糖尿病以及糖尿病视网膜病变,自然也有着中医辨证施治手段。

中医药治疗糖尿病视网膜病变尤其是非增殖期,具有促进眼底出血、渗出吸收,提高视力的疗效,治疗时多将辨证论治与眼底检查结合,可根据病型将治疗方案大致分为以下三种:

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1.阴虚燥热型:这类患者症状表现为口渴多饮、消瘦易饥、舌红苔黄。眼底检查可发现视网膜出血、水肿伴有渗出。治疗宜滋阴清热,常用方剂为增液白虎汤加减:生地、元参、知母、谷精草、炒山栀以及丹皮等。

2.瘀血阻络型:这类患者病程较长,可达数十年,症状为热灼营血,血瘀目络,眼底检查可发现患者的视网膜有出血,且出血很久都不能被吸收,部分患者还会出现玻璃体出血,查看舌头还会发现舌紫暗或有瘀斑、瘀点。治疗以凉血活血为主,常用方剂为犀角地黄汤加味:犀角或水牛角、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、三七粉以及茜草根等。

3.肾阴亏虚型:患者表现为口干乏力、腰膝酸软,查舌可见舌淡暗、苔白或少苔,眼底检查可出现视网膜出血、渗出、水肿或机化,治疗以滋阴补肾为主,常用方剂为增液汤合六味地黄汤:生地、元参、山药、茯苓、山萸肉、丹皮或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。

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除了上述方剂外,目前很多中医还会使用中成药治疗糖尿病视网膜病变,也可以达到很好的治疗效果,常用药物为芪明颗粒、双丹明目胶囊以及杞菊地黄丸:
1.芪明颗粒:由黄芪、葛根、枸杞子、决明子、蒲黄等中药组成,有益气生津,滋养肝肾,通络明目的功效。适用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,这类患者可伴视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软以及头晕、耳鸣。服用方法遵医嘱使用。

2.双丹明目胶囊:主要成份为女贞子、墨旱莲。功效为益肾养肝,活血明目。适用于2糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属肝肾阴虚、瘀血阻络证,症见视物模糊,双目干涩,头晕耳鸣,咽干口燥以及腰膝酸软等。遵医嘱服用。

3.杞菊地黄丸:主要成份为枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓等。功效为滋肾养肝,适用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,畏光流泪,视物昏花的患者。脾胃虚寒,大便稀溏者慎用。

注意:无论是方剂加减或中成药,都应该在专业中医的指导下使用,且用药时需继续使用控制血糖的药物。

【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]段俊国,金明,接传红.糖尿病视网膜病变中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(04):154-155.



糖尿病视网膜病变

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糖尿病视网膜病变怎么治疗?

糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外,还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗  糖友的血糖和病情得到良好控制,可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变,当高血压得到控制时,眼底荧光渗漏明显减轻,故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并运用调血脂药物。 2、激光治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料,具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查,了解疗效,若有新的病变出现,可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术: 严重的糖尿病视网膜病变,包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术,恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。

糖尿病视网膜病变如何用药

糖尿病视网膜病变用药原则: 1、控制血糖的药物不能停,不能因为治疗视网膜病变,就把降糖药停了,治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突; 2、可以用一些改善微循环的药,联合一些中药控制全身的并发症; 3、中期可用一些消水肿的药物; 4、抗VEGF的药物; 5、孕期患者除了用降糖药以外,还需要用胰岛素。

糖尿病视网膜病变可以分为几期?

根据病情的严重程度,糖尿病视网膜病变分为六期,分期越靠后说明病情越严重,治疗越麻烦。 1、一期、二期:当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候,视力并没有造成什么影响,这时候把血糖控制好,定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重,或者说黄斑水肿,可以通过一些手段来阻止,比如说往眼睛里面打抗VEGF药物,或者说激素类的药物,促进黄斑水肿的消退,让他的视力能够改善。 2、三期:到了第三期,就已经发展到了临界状态,可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期,这个时候就要开始激光的干预,激光的话我们一般是分次完成的,这样减少眼部的一些刺激症状,患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期:患者一旦到了四期、五期、六期,出现了明显的出血,视网膜的纤维增殖膜,还有牵拉的视网膜脱离以后,往往一些眼底的损害是不可逆的,手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时,有可能视力能够恢复得还可以,能够生活自理,能够工作,有些患者到了很晚期,耽误的时间又比较长了,虽然通过手术的治疗预后也还不错,但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。