文章摘要：妊娠前眼底正常或仅为Ⅰ-Ⅱ期糖尿病视网膜病变者，在妊娠后复查眼底无明显变化时，无需特殊处理。
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糖尿病视网膜病变可以发生在任何年龄阶段，而最让病人和医生感到棘手的阶段就是女性妊娠期，这时发生的糖尿病视网膜病变不仅会导致孕妇出现视功能受损，还有可能给妊娠带来不良后果。据统计，妊娠初期无视网膜病变的孕妇，产科并发症约为30%，而出现了视网膜病变，尤其是增殖性糖尿病视网膜病变的妇女，约43%会出现妊娠预后不良，且1/5的患者还会出现严重的胎儿畸形或死亡。由此可见，孕期是否出现糖尿病视网膜病变以及病变的程度，对妊娠期间出现不良后果有重要影响，因此需要早期预防、及时治疗。
所有糖尿病患者都应该监测血糖，并定期到医院进行糖化血红蛋白（HbAlc）、眼底、血脂、血压等检查，有助于早期发现并及时治疗视网膜病变，如果准备怀孕时，就更应该重视血糖变化，并增加定期到医院进行检查的频率。妊娠期间视网膜病变进展的短期风险大约是非妊娠状态下的2倍，因此即使是孕期才出现血糖异常的女性，也有视网膜病变的可能，应引起重视。
妊娠前眼底正常或仅有背景性糖尿病视网膜病变（非增殖期视网膜病变），妊娠后眼底无明显变化的患者，通常无需进行特殊处理，不用过于紧张或担忧，继续控制血糖并随诊眼底即可，而妊娠期存在增生性视网膜病变的患者，病情是否出现进一步发展，很大程度上取决于孕前患者是否进行过视网膜光凝治疗。过去认为孕期糖尿病视网膜病变进展、恶化以及出现增殖性病变时，为了防止孕妇出现失明，应及时终止妊娠，但近年来，随着视网膜激光凝固技术的发展，妊娠期糖尿病患者成功妊娠至胎儿成活，并保留理想视力的几率明显升高。
那么孕期或备孕期出现了视网膜病变到底该如何处理呢？其治疗措施与病情严重程度有关：如果是妊娠前眼底正常或仅为Ⅰ-Ⅱ期糖尿病视网膜病变者，在妊娠后复查眼底无明显变化时，无需特殊处理，但在产后仍需随访眼底，必要时进行治疗；如果是在妊娠前或妊娠中发现，且为Ⅲ期(增殖前期病变）的患者，应及时予以激光治疗；如果是妊娠后期出现的，可在产前或产后进行激光治疗；如果是妊娠中发现Ⅳ期以上增殖性病变者，应尽可能进行激光凝固治疗，且只要能窥清眼底，就要争取时机，及早治疗；如果在妊娠前已发现有Ⅲ期以上的增殖性糖尿病视网膜病变患者，应该推迟怀孕，立即进行全视网膜光凝，待视网膜病变稳定或退行再妊娠。
总之，妊娠期视网膜病变的出现以及发展取决于诸多方面的因素，包括怀孕时视网膜病变的程度，治疗是否得当，糖尿病的病程的长短，孕前代谢状况的控制和是否存在其他血管性损害，如存在或并发高血压，一旦出现高危险指征，应立即进行光凝治疗，并通过眼底检查密切监测病情进展。
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